Новые методики определения краев резекций при органосохраняющих операциях у больных раком молочной железы

Во всем мире рак молочной железы (РМЖ) занимает лидирующее место в структуре онкологических заболеваний среди женской популяции. В настоящее время отмечается тенденция к увеличению числа пациентов c РМЖ в возрастной группе 30-45лет. Для улучшения качества жизни пациенток рекомендовано выполнение органосохраняющего лечения. Операция заключается в удалении сектора молочной железы с опухолевым узлом, но обязательным условием является достижение отрицательных краев резекций. По последним данным известно, что для достижения чистоты краев резекций при протоковой карциноме in situ (DCIS) в настоящее время рекомендуют отступ до 2мм, а при инвазивной форме - до 1 мм. Несмотря на существующие данные о безопасности и преимуществах выполнения органосохраняющих операций (ОСО), от 20 до 30% пациентов с инвазивным или неинвазивным РМЖ обычно подвергаются повторным операциям. Увеличение количества повторных резекций, а тем более мастэктомий, приводит к тяжелой психологической и физической травме у женщин, что значительно ухудшает качество жизни. Важен вопрос о выборе правильной интраоперационной маркировки краев резекций. В статье мы представили современные методы интраоперационного исследования краев резекций. Включены такие исследования, как микро-КТ, черенковская люминесцентная томография, радиочастотная визуализация Margin Probe, флуоресцентная визуализация. Описаны наиболее перспективные методы и их отдаленные результаты.

Breast cancer (BC) occupies a leading place in the structure of cancers among the female population worldwide. The number of breast cancer patients currently tends to increase in the 30-45-year-old group. Organ-sparing treatment (OS T) is recommended to improve quality of life in the patients. The operation involves the excision of a segment with a breast lump, but achievement of negative resection margins is mandatory. The latest data show that to achieve the purity of resection margins, indents of up to 2 mm and 1 mm are currently recommended for ductal carcinoma in situ and an invasive form, respectively. Despite the existing data on the safety and benefits of OST, 20 to 30% of patients with invasive or non-invasive BC usually undergo a reoperation. The increased number of repeated resections, and especially mastectomies, leads to severe psychological and physical traumas in women, substantially worsening the quality of life. It is important to correctly mark resection margins during surgery. The paper presents up-to-date methods to examine resection margins intraoperatively. It includes techniques, such as micro-CT, Cherenkov luminescence imaging, radiofrequency spectroscopy-based “Margin Probe”, and fluorescence imaging. The use of the most promising techniques and their long-term results are described.