Клинический случай тяжелой гипогликемии у пациента с распространенной формой витилиго

В статье продемонстрирована тесная взаимосвязь недостаточности кортикостероидных гормонов (которые, помимо непосредственного участия в патогенезе аутоиммунных заболеваний, контролируют жизненно важные процессы в организме), выраженного дефицита витамина Д и окислительного стресса на примере клинического случая с сочетанием хронической надпочечниковой недостаточности и витилиго (аутоиммунного заболевания кожи), которые привели к приступу тяжелой гипогликемии с потерей сознания у мужчины в возрасте 59 лет. Причиной приступа тяжелой гипогликемии послужила надпочечниковая недостаточность, сопровождающаяся дефицитом кортикостероидных гормонов. Из анамнеза также стало известно, что пациент более 10 лет страдает распространенной формой витилиго, а по лабораторным исследованиям выявлен выраженный дефицит витамина D. В последние годы, в связи с пандемией дефицита витамина D, большое внимание уделяется его роли в возникновении окислительного стресса и аутоиммунной патологии. Кожа вовлечена в сложную систему антиоксидантной защиты и гормональной регуляции организма, является непосредственным органом, в котором начинается синтез витамина D и который координирует работу огромного количества клеток в организме. В связи с этим любые заболевания кожи требуют не только тщательного гормонально-метаболического обследования, но и назначения повышенных доз витамина D, как системно, так и локально. Ведение пациентов с витилиго как с косметическим дефектом кожи и недооценка всей серьезности проблемы недопустимы, принятие на этапе ограниченного кожного процесса мер, направленных на нормализацию гормонально-метаболических показателей, позволит избежать развития целого ряда тяжелых соматических заболеваний.

A clinical case of severe hypoglycaemia in a patient with generalised vitiligo

The article demonstrates a close relationship between a deficiency of corticosteroid hormones (that, along with direct participation in the pathogenesis of autoimmune diseases, control vital processes in the body), severe vitamin D deficiency and oxidative stress exemplified by a clinical case of chronic adrenal insufficiency combined with vitiligo (autoimmune skin disease), resulting in an attack of severe hypoglycaemia with loss of consciousness in a 59-year-old man. The attack of severe hypoglycaemia was caused by adrenal insufficiency associated with corticosteroid hormone deficiency. According to the medical history, the patient has been suffering from generalised vitiligo for more than 10 years, and laboratory tests have found a marked vitamin D deficiency. In the past years, due to the vitamin D deficiency pandemic, much attention is paid to its role in the development of oxidative stress and autoimmune pathologies. The skin is involved in a complex system of antioxidant defence and hormonal regulation of the body, it is an organ where vitamin D synthesis begins, it coordinates the functioning of great amounts of body cells. In this connection, any diseases of the skin require not only careful hormonal-metabolic examination, but also administration of enhanced doses of vitamin D, both systemically and locally. Management of vitiligo as a cosmetic skin defect, and underestimation of the gravity of the problem is inadmissible, taking measures aimed at normalisation of hormonal-metabolic parameters as soon as at the stage of a limited skin process permits to avoid the development of quite a number of severe somatic diseases.