ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ МЕРИДИОНАЛЬНОГО ЦИКЛОДИАЛИЗА AB INTERNO С ВВЕДЕНИЕМ СУПРАЦИЛИАРНОГО МЕТАЛЛИЧЕСКОГО ИМПЛАНТАТА В СНИЖЕНИИ ВНУТРИГЛАЗНОГО ДАВЛЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ГЛАУКОМОЙ

Цель - изучить отдаленные результаты меридионального циклодиализа (МЦ) ab interno с введением супрацилиарного металлического имплантата (СМИ) в снижении внутриглазного давления (ВГД) у пациентов с глаукомой. Материал и методы. Прооперированы 50 пациентов с глаукомой различной этиологии. Всем пациентам проводили МЦ ab interno. У 29 пациентов для сохранения циклодиализной щели дополнительно имплантировали СМИ в супрацилиарное пространство (основная группа). 21 пациент составили контрольную группу. Минимальный срок послеоперационного наблюдения - 18 месяцев. МЦ ab interno проводили с помощью специального шпателя на 4-5 часах на глубину 5-6 мм, ширина щели 11-12° окружности радужно-роговичного угла. Критериями оценки являлись: динамика ВГД, потребность в гипотензивных средствах, повторной антиглаукомной операции (АГО) и наличие осложнений. Результаты. Среднее исходное ВГД в основной группе составляло 28,9 ± 4,7 мм рт. ст., в контрольной - 30,2 ± 7,2 мм рт. ст. Через 18 месяцев после операции ВГД снизилось до 19,6 ± 1,6 (р = 2Е-08) и 20,0 ± 1,4 мм рт. ст. (p = 0,0006), соответственно. Среднее число гипотензивных средств сократилось от 2,7 ± 0,8 до 1,1 ± 0,9 (р = 1Е-06) в основной группе и от 2,6 ± 0,9 до 0,8 ± 0,7 (р = 2Е-05) в контрольной группе. Статистически достоверное различие в снижении ВГД и в количестве гипотензивных средств между группами не установлено. Общий успех достигнут в 86 % случаев в основной группе и в 67 % случаев в контрольной группе (р = 0,12). Неудача от операции была выше в контрольной группе - 33 %, чем в основной группе - 14 % (р = 0,006). Заключение. Меридиональный циклодиализ ab interno эффективен и существенно снижает потребность в гипотензивных средствах, однако комбинация МЦ ab interno с имплантацией СМИ для сохранения циклодиализной щели существенно снижает число неудачных случаев после проведения операции.

LONG-TERM RESULTS OF MERIDIONAL СYCLODIALYSIS AB INTERNO WITH IMPLANTATION OF A SUPRACILIARY METALIC IMPLANT IN DECREASING INTRAOCULAR PRESSURE IN GLAUCOMA PATIENTS

Purpose - to analyze long-term results of meridional cyclodialysis ab interno (MCai) with implantation of a supraciliary metalic implant (SMI) in decreasing intraocular pressure (IOP) in patients with glaucoma. Material. A total of 50 glaucoma cases were operated upon. In all cases MCai was performed. In the study group (29 cases), to keep the cyclodialysis cleft open, after MCai a SMI was implanted. Rest 21 cases served as control. Surgically, ciliary body was gently detached from sclera at 4-5 o'clock position with the help of a specially designed spatula inserted through a clear corneal incision, creating a cleft of 2,5 mm wide and 5-6 mm deep. Outcome measures: IOP change, use of hypotensive medications, need for repeat glaucoma surgery and complications. Minimum follow-up period - 18 months. Results. Baseline IOP, which was 28.9 ± 4.7 и 30.2 ± 7.2 mmHg in study and control groups respectively, at 18 months reduced to 19.6 ± 1.6 (р = 2Е-08) and 20 ± 1.4 mmHg (p = 0.0006). Use of hypotensive medications reduced from 2.7 ± 0.8 to 1.1 ± 0.9 (р = 1Е-06) in study group and from 2.6 ± 0.9 to 0.8 ± 0.7 (р = 2Е-05) in control group. There was no statistically significant difference between groups in relation to decrease in IOP and use of hypotensive medications. Overall success in study group was 86 %, in control group - 67 % (p = 0.12). Failure rate was 14 % in study group and 33 % - in control group (p = 0.006). Conclusion. MCai is effective in decreasing IOP and in reducing use of hypotensive medications, however MCai followed by implantation of a SMI reduces significantly number of cases requiring repeat glaucoma surgery.