Алгоритм лечения мейбомиита, ячменя и халязиона

Несмотря на то что в амбулаторной клинической практике частота обращения пациентов с воспалительными заболеваниями век, которые затрагивают видоизмененные сальные железы, (мейбомиевы железы, железы Цейса) очень велика и всем хорошо известны базовые принципы лечения данной патологии, в этой области всегда остается много вопросов. Это связано с тем, что не всегда очевидна этиология подобного заболевания, особенно в случаях рецидивирования воспалительного процесса. Поэтому нередко приходится прибегать к междисциплинарному подходу в лечении данной группы пациентов, обращаясь к гастроэнтерологам, дерматологам, эндокринологам и другим специалистам. Кроме того, переход воспалительного процесса в хроническую форму и инкапсуляция воспалительного очага и/или формирование халязиона требует от практикующего врача точного алгоритма действий, который зависит от срока возникновения патологического процесса. Всегда возникает вопрос: какую форму антибактериального препарата лучше выбрать - мазевую или в виде капель, содержащих антибактериальный препарат. Кроме того, нет единого мнения относительно применения гормональной терапии в лечении мейбомиита, ячменя и халязиона. В данной статье представлен алгоритм профилактики и лечения данной патологии, который предполагает определенную последовательность лечебно-профилактических мероприятий в зависимости от степени выраженности и срока возникновения воспалительного процесса. При наличии клинических признаков хронического блефарита, жалобах на сухость, дискомфорт, ношении контактных линз рекомендовано проведение гигиены век (теплые компрессы + самомассаж век с гелем). В случае возникновения острого воспалительного процесса - мейбомиита и/или ячменя - помимо гигиены век рекомендовано проведение местной антибактериальной терапии. При формировании халязиона и выборе тактики лечения (местная инстилляционная терапия, интракапсулярное введение пролонгированного кортикостероида или хирургическое лечение) следует учитывать длительность существования халязиона (более или менее 2 месяцев). Представленный алгоритм имеет большое практическое значение, так как проведение адекватного лечения позволит не только устранить очаг хронической инфекции на веках, но и улучшить качество жизни пациентов, поскольку наличие подобного заболевания доставляет выраженный психоэмоциональный дискомфорт, учитывая зону его локализации.

The Treatment Algorithm for Meibomyitis, Hordeolum and Halazion

Despite the fact that the frequency of treatment the eyelids inflammatory diseases affecting the modified sebaceous glands (Meibomian glands, Zeiss glands) is very high in outpatient clinical practice, and the basic principles of treating this pathology are well known to everyone, there are always many questions. Therefore, interdisciplinary approach with gastroenterologists, dermatologists, endocrinologists and other specialists is often required treatment of this patients group. In addition, the transition of the inflammatory process to a chronic form and the encapsulation of the inflammatory focus and / or the formation of a halazion requires an accurate algorithm of actions from the practitioner, which depends on the duration of the pathological process. There is always a question - what form of an antibacterial drug is better to prescribe - ointment or drops? In addition, there is no consensus on the use of hormone therapy in the treatment of meibomyitis, hordeolum and chalazion. This article presents an algorithm for the prevention and treatment of this group of patients, which involves a certain sequence of therapeutic and preventive measures, depending on the severity and duration of the inflammatory process. Eyelid hygiene (warm compresses + self-massage of the eyelids with gel) is recommended in case of chronic blepharitis clinical signs, complaints of dryness, discomfort, wearing contact lenses. In case of the acute inflammatory process - meibomyitis and/or hordeolum in addition to eyelid hygiene, local antibiotic therapy is recommended. If a halazion is forming the choice of treatment tactics (local instillation therapy, intracapsular administration of a prolonged corticosteroid or surgical treatment) depends on the halazion duration (more or less than 2 months). The presented algorithm has the practical importance, since adequate treatment will not only eliminate the focus of chronic infection on the eyelids, but also improve the patient’s quality of life, since the presence of such a disease gives pronounced psycho-emotional discomfort because of its localization zone.