Биохимические тесты для прогнозирования преждевременных родов

Актуальность. Преждевременные роды (ПР) - ведущая причина перинатальной заболеваемости и смертности в мире. Цель исследования. Сравнение точности прогнозирования ПР с помощью тестов, основанных на определении плацентарного а-микроглобулина-1 (ПАМГ-1) и фосфорилированного протеина, связывающего инсулиноподобный фактор роста (ФПСИФР). Методы. В сравнительное проспективное наблюдательное исследование вошли 49 женщин с симптомами угрожающих ПР в сроки гестации от 20/0 до 36/6 недель, длиной шейки матки <30 мм и целым плодным пузырем. Определялись чувствительность, специфичность, положительное прогностическое значение, отрицательное прогностическое значение для тест-систем на ПАМГ-1 и ФПСИФР-1 и оценка времени наступления родов на основании определения вышеперечисленных параметров в течение <7 и <14 дней. Результаты. Тест ФПСИФР был положительным у 10 (20,4%) женщин, тест ПАМГ-1 - у 4 (8,2%). ПР произошли в течение 7 суток у 5 (10,2%) пациенток. Чувствительность тестов ПАМГ-1 и ФПСИФР составила 60 и 60%, специфичность - 97,7 и 84,1% (р=0,031), положительное прогностическое значение - 75 и 30% и отрицательное прогностическое значение - 95,6 и 94,9% соответственно. В течение 14 суток ПР произошли у 7 (14,3%) женщин. Чувствительность - 57 и 57%, специфичность - 100 и 85,7% (p=0,031), положительное прогностическое значение - 100 и 40%, отрицательное прогностическое значение - 93,3 и 92,3% для ПАМГ-1 и ФПСИФР соответственно. У женщин с длиной шейки матки 25-29 мм ПР не было. Заключение. Тест ПАМГ-1 служит лучшим предиктором самопроизвольных ПР в течение 7 и 14 дней, чем тест ФПСИФР. Однако для широкого внедрения тестирования ПАМГ-1 в клиническую практику необходимы более крупные исследования.

Biochemical tests for predicting preterm labor

Background. Preterm labor (PL) is the leading cause of perinatal morbidity and mortality in the world. Objective. Comparison of PL prediction accuracy using placental α-microglobulin-1 (PAMG-1) test and phosphorylated insulin-like growth factor-binding protein (PHIGFBP-1) test. Methods. A comparative, prospective observational study included 49 women with symptoms of threatened PL gestational age from 20/0 to 36/6 weeks, cervical length <30mm and a whole fetal bladder. The sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), negative predictive value (NPV) for the PAMG-1 and FPSIF-1 test systems were determined, and the time of onset of labor for ≤7 days and ≤14 days based on the above parameters was estimated. Results. The PHIGFBP-1 test was positive in 10 (20.4%) women, the PAMG-1 test - in 4 (8.2%). PL occurred within 7 days in 5 (10.2%) women. The sensitivity of the PAMG-1 and PHIGFBP-1 tests was 60 and 60%, the specificity was 97.7 and 84.1% (p=0.031), the PPV was 75 and 30%, and the NPV was 95.6 and 94.9% respectively. Within 14 days, PL occurred in 7 (14.3%) women. Sensitivity - 57 and 57%, specificity - 100 and 85.7% (p=0.031), PPV - 100 and 40%, NPV - 93.3 and 92.3% for PAMG-1 and PHIGFBP-1, respectively. There was no PL In women with a cervical length of 25-29 mm. Conclusion. The PAMG-1 test is the best predictor of spontaneous PL for 7 and 14 days than the PHIGFBP-1 test. However, for the widespread introduction of PAMG-1 testing in clinical practice, larger studies are required.