ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ ЧАСТИЧНЫХ РАЗРЫВОВ ВРАЩАТЕЛЬНОЙ МАНЖЕТЫ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

Частичные разрывы вращательной манжеты являются наиболее часто встречаемой патологией плечевого сустава. Диагностика таких состояний является сложной задачей для травматолога. Цель иследования - оценить значимость клинических тестов и стандартной МРТ плечевого сустава при диагностике частичных разрывов сухожилия надостной мышцы плечевого сустава. Материал и методы. Исследование представляет ретроспективный анализ историй болезней 25 пациентов (15 мужчин и 10 женщин), проходивших лечение в период с 2014 по 2017 г. Осмотр выполнялся по стандартизированному протоколу: оценка объема движений в плечевых суставах, пальпация, мануальное тестирование, в том числе тесты «full/empty can», симптом болезненной дуги и тест Hawkins-Kennedy. В рамках обследования всем пациентам выполняли МРТ плечевого сустава. Средний возраст пациентов на момент лечения 50,8 лет. «Золотым стандартом» диагностики считалась артроскопическая ревизия плечевого сустава. Результаты. В результате анализа данных были получены следующие значения: чувствительность теста «full can» - 68%, точность 68%; чувствительность и точность теста «empty can» составляют по 76% соответственно. Чувствительность МРТ в диагностике повреждения сухожилия надостной мышцы составила 84%, точность 84%. Комбинация теста Hawkins-Kennedy с симптомом болезненной дуги показала следующие результаты: точность и чувствительность - 64%. В рамках исследования проведена оценка эффективности МРТ в диагностике типа разрыва: чувствительность для повреждения со стороны суставной поверхности - 80%, со стороны субакромиального пространства - 70%; специфичность для разрывов со стороны суставной поверхности - 90%, для разрывов со стороны субакромиального пространства - 93%. Точность составила 84% для обоих типов разрывов. Заключение. Совместное применение мануальных тестов и МРТ плечевого сустава позволяет диагностировать частичный разрыв вращательной манжеты в большинстве случаев.

FEATURES OF PARTIAL ROTATOR CUFF TEARS DIAGNOSTICS

Partial rotator cuff tears are the most common pathology of the shoulder joint. Diagnostic of such conditions is a challenging problem for trauma surgeon. Purpose of the study is to analyze the diagnostic significance of manual tests and the standard MRI of the shoulder joint. Materials and Methods. The study is a retrospective analysis of disease history data of 25 patients (15 males, 10 females) treated at the authors’ hospital during the period from 2014 to 2017. Examination was performed according to a standard protocol: assessment of shoulder range of motion, palpation, manual examination, including “full/empty can” test, a painful arc symptom and the Hawkins-Kennedy test. All patients underwent MRI of the shoulder joint. The mean age of patients was 50.8 years. Shoulder joint arthroscopic inspection was considered the gold standard for diagnostics. Results. After data analysis, the following results were obtained: sensitivity of the “full can” test was 68%, the accuracy was 68%; “empty can” test sensitivity and accuracy were 76%, respectively. MRI sensitivity for diagnostics of supraspinatus tendon ruptures was 84% with the accuracy of 84%. The combination of the Hawkins-Kennedy test with the symptom of painful arch demonstrated accuracy and sensitivity of 64%. The study evaluated the effectiveness of MRI for diagnostic of the rupture type: sensitivity for injury from the joint surface - 80%, from the subacromial space - 70%; specificity for ruptures from the articular surface - 90% and from the subacromial space - 93%. The accuracy was 84% for both types of ruptures. Conclusions. Combined application of manual tests and MRI of the shoulder joint allows to diagnose partial rotator cuff tears in the majority of cases.