Чувствительность первично-множественного синхронного двустороннего рака молочных желез к неоадъювантной химиотерапии

Цель исследования — оценить чувствительность первично-множественного двустороннего синхронного рака молочных желез (РМЖ) к неоадъювантной лекарственной терапии. Материал и методы. В исследование включили 14 пациенток с первично-множественным синхронным РМЖ, которые на I этапе комбинированного лечения получили лекарственное лечение. У 11 больных проведено от 6 до 8 курсов неоадъювантной полихимиотерапии (НАПХТ), у 2 с НER2-позитивными опухолями одновременно к таксансодержащим режимам добавляли препараты таргетной терапии. Результаты. Средний возраст больных составил 44,3±13,8 года, что существенно меньше по сравнению с общей популяцией больных РМЖ. Гистологическая форма опухолевых узлов у 11 пациенток была одинаковой в обеих молочных железах, у 3 опухоли в молочных железах отличались. Лечебный патоморфоз (ЛП) отсутствовал в 2 (8,3%) случаях, был слабо выражен (I степень) в 4 (12,5%), II степень была в 7 (29,2%), III степень — в 6 (16,7%), IV степень — в 9 (33,3%) случаях. Из 7 пациенток с отечно-инфильтративной формой РМЖ ни у одной не был достигнут ЛП IV степени, несмотря на его различные биологические типы. По данным ИГХ-исследования отечно-инфильтративный РМЖ в 5 случаях был представлен люминальным типом, в 1 случае — тройным негативным и в 1 — люминальным типом В, HER2-позитивным. Полный ЛП в первичной опухоли был достигнут в 9 из 28 случаев, но лишь у одной пациентки в обеих опухолях с различными биологическими типами. Заключение. Реакция синхронных опухолей у одной и той же больной на НАПХТ в большинстве случаев не совпадала. Наиболее часто полный патоморфоз отмечен при тройном негативном типе (33,3±16,6%), что соответствует современным представлениям о поведении этого агрессивного биологического типа РМЖ. Мы полагаем, что необходимо дальнейшее изучение особенностей реакции синхронных опухолей на неоадъювантное воздействие, накопление клинического материала для достоверного подтверждения полученных данных, что важно для выработки адекватной тактики лечения и наработки теоретических знаний патогенеза лекарственной чувствительности/резистентности опухолей молочной железы.

Sensitivity of multiple primary synchronous bilateral breast cancer to neoadjuvant chemotherapy

Objective — to evaluate the sensitivity of multiple primary bilateral synchronous breast cancer (BC) to neoadjuvant drug therapy. Subject and methods. The investigation enrolled 14 patients with multiple primary synchronous BC who received drug treatment at the first stage of combined treatment. Eleven patients underwent 6 to 8 cycles of neoadjuvant polychemotherapy (NAPCT); targeted therapy drugs were simultaneously added to taxane-containing regimens in 2 patients with HER2-positive tumors. Results. The mean age of the patients was 44.3±13.8 years, which was substantially younger than that of the total population of BC patients. The histological pattern of tumor nodules in both mammary glands was the same in 11 patients and the tumors in the mammary glands were different in 3 patients. Therapeutic pathomorphism (TP) was absent in 2 (8.3%) cases; it was poorly expressed (grade 1) in 4 (12.5%) cases, grades 2, 3, and 4 were seen in 7 (29.2%), 6 (16.7%), and 9 (33.3%), respectively. None of the 7 patients with the edematous-infiltrative form of BC achieved grade 4 TP despite its different biological types. The immunohistochemical study showed that edematous infiltrative BC was presented as a luminal type in 5 cases, as a triple-negative one in 1 case, and as a luminal type B, HER2-positive in 1 case. Nine of the 28 cases achieved complete TP in the primary tumor, but only one patient had it in both tumors with different biological types. Conclusion. In most cases, the reaction of synchronous tumors to NAPCT did not coincide in the same patient. A complete pathomorphism was most common in the triple negative type (33.3±16.6%), which corresponds to the current ideas on the behavior of this aggressive biological type of BC. The authors consider it necessary to further study the reaction of synchronous tumors to neoadjuvant therapy and to accumulate clinical materials for the reliable confirmation of the findings, which is important for the development of an adequate treatment policy and theoretical knowledge of the pathogenesis of drug sensitivity/resistance of breast tumors.