НАРУШЕНИЕ СПЕРМАТОГЕНЕЗА. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

В начале 21 века во всем мире происходит снижение качества репродуктивного здоровья мужчин. В структуре бесплодного брака мужской фактор бесплодия встречается примерно в 40-50% случаев. Мало изученным остается вопрос при мужском бесплодии о количестве и качестве половых клеток в извитых семенных канальцах. Цель: изучить морфологические (количественные и качественные) изменения сперматогенного эпителия у пациентов с мужским бесплодием. Материалы и методы: были обследованы 264 пациента с мужским бесплодием. В исследование не включали пациентов с обструктивной формой бесплодия, с заболеваниями, передающимися половым путем, с варикоцеле, с выявленными генетическими и иммунологическими факторами бесплодия. Пациентам с тяжелой патоспермией (n = 112) перед циклом ICSI (Intra Cytoplasmic Sperm Injection) выполнялась биопсия яичка. Далее оценивали состояние сперматогенного эпителия яичка с помощью световой микроскопии. Результаты. У 34 (30,5%) мужчин выявлена гипоплазия сперматогенного эпителия, у 59 (52,6%) пациентов - субтотальная аплазия сперматогенного эпителия, синдром «только клетки Сертоли» - 12 (10,7%) и тубулярная атрофия извитых семенных канальцев - 7 (6,2%). Выводы: Морфологическое исследование яичка дает возможность определить степень патологического процесса на всех стадиях сперматогенеза. Только на основании изучения особенностей сперматогенеза конкретного больного можно составить алгоритм дальнейших персональных лечебных и реабилитационных мероприятий.

DISTRUPTION OF SPERMATOGENESIS. MORPHOLOGICAL ASPECTS

At the beginning of the 21st century there is a decline in quality of reproductive health of men around the world. In structure of sterile marriage the men's factor of infertility is found out in approximately 40-50% of cases. A little studied question of male infertility is the question of quantity and quality of gametes in convoluted seminiferous tubules. Aim: to study morphological (quantitative and qualitative) changes of a seminiferous epithelium of patients with male infertility. Materials and Methods: 264 patients with male infertility have been examined. Patients with an obstructive form of infertility, with diseases sexually transmitted, with varicocele, with the revealed genetic and immunological factors of infertility have not been included in the research. Patients with a heavy form of pathospermia (n = 112) were taken a testis biopsy before the ICSI cycle (Intra Cytoplasmic Sperm Injection). Further a condition of the seminiferous epithelium of a testis was estimated with the use of light microscopy. Results: Hypoplasy of a seminiferous epithelium was revealed around 34 (30,5%) men, subtotal aplasia of a seminiferous epithelium - around 59 (52,6%) patients, Sertoli Cell-only syndrome - around 12 (10,7%) and tubular atrophy of convoluted seminiferous tubules - around 7 (6,2% ) patients. Conclusions: The morphological research of testis gives the opportunity to define the extent of pathological process at all stages of a spermatogenesis. Only on the basis of studying of features of a spermatogenesis of the specific patient it is possible to make an algorithm of further personal medical and rehabilitation actions.