Молекулярная морфология стенки влагалища при несостоятельности тазового дна

Введение. Пролапс тазовых органов (ПТО) чрезвычайно распространен в женской популяции, а потому поиск факторов патогенеза пролапса важен для выявления маркеров оптимального времени хирургического вмешательства. Цель исследования: изучить молекулярно-морфологические изменения стенки влагалища при несостоятельности поддерживающего аппарата органов малого таза для оценки их вклада в механизмы развития ПТО. Материал и методы. В исследование были взяты 20 случайных пациенток (n=20) репродуктивного возраста (возраст 35±5,0 года), обратившихся для лечения с диагнозом: недостаточность мышц тазового дна, старые разрывы мышц тазового дна (МКБ 81.8). Материалом служили ткани передней и задней стенок влагалища. Изучены наличие в ткани, расположение, иммуногистохимическая реакция и площадь позитивно окрашенных коллагенов 1-го и 3-го типов, эластина, гладких миоцитов; экспрессия MMP-1, MMP-2, MMP-3, MMP-9, PDGFß и TNXB, а также Сaspase-3 и Сaspase-9. Результаты исследования. Ключевыми особенностями гисто-, биохимической картины стенки влагалища при несостоятельности тазового дна стали: большое число протофибрилл с недостатком коллагеновых волокон 1-го типа (22,1+1,7% площади полей зрения) и избыточным количеством коллагена 3-го типа (44,5+0,3%; р<0,05по сравнению с коллагеном I), соотношение Col.I/Col.III=0,5; большая активность металлопротеиназ (деградация коллагеновых молекул и других белков внеклеточного матрикса): MMP-1 - 1,75+0,17 у.е., MMP-2 - 2,1+0,19 у.е., MMP-3 - 2,89+0,21 у.е., MMP-9 - 1,94+0,14у.е. на фоне низкой экспрессии такого их ингибитора, как TIMP1 (0,61+0,05 у.е.). Заключение. В основе событий, разворачивающихся в поддерживающих тканях, лежит изменение внутриклеточного метаболизма фибробластов на молекулярном уровне как следствие оксидативного стресса.

Molecular morphology of the vaginal wall with the inconsistency of the pelvic floor

Introduction. Prolapse of pelvic organs being extremely common in the female population, hence, it is important to search for factors of prolapse pathogenesis to identify markers of the optimal time for surgical intervention. The aim of the study is to investigate the molecular-morphological changes in the vaginal wall in case of inconsistency of the supporting apparatus of the pelvic organs to assess their contribution to the mechanisms of the development of POP. Materials and methods. Twenty randomly involved women of the reproductive age (35+5 years), were consulted with the diagnosis: «Pelvic floor insufficiency, old ruptures of the pelvic floor». The samples were taken from tissue of anterior and posterior walls of the vagina. The presence, immunohistochemical response, as an area of positively stained collagen types I and III, elastin, smooth myocytes, expression of MMP-1, MMP-2, MMP-3, MMP-9, PDGFß, and TNXB, as well as Caspase-3 and Caspase-9 were studied. The results of the study. The key features of the histo-biochemical picture of the vaginal wall with inconsistency of the pelvic floor are: a large number of protofibrils with a deficiency of type I collagen fibers (22,1+1,7% of the field of vision) and an excess amount of type III collagen (44,5+0,3%, p<0,05 in comparison with collagen I). I/Col.III=0,5; high activity of metalloproteinases (degradation of collagen molecules and other extracellular matrix proteins) - MMP-1: 1,75+0,17 cu, MMP-2: 2,1+0,19 cu, MMP-3: 2,89+0,21 cu, MMP-9: 1,94+0,14 cu - against a backdrop of low expression of such an inhibitor as TIMP1: 0,61+0,05 cu. Conclusions. At the heart of the events unfolding in the supporting tissues is the change in intracellular metabolism of fibroblasts at the molecular level as a consequence of oxidative stress.