Роль фракционного резерва кровотока в определении тактики рентгенохирургического вмешательства при стентировании «ложных» бифуркационных стенозов коронарных артерий

Стентирование магистральных артерий «ложных» бифуркационных стенозов коронарных артерий часто осложняется компрометацией устья боковой ветви. У 40 больных со стабильным течением стенокардии II-III ФК с изолированным «ложным» бифуркационным стенозом с помощью фракционного резерва кровотока (ФРК) была определена функциональная значимость сужения устья боковой ветви после стентирования магистальной артерии. При средней степени сужения устьев боковых ветвей на 69,8 ± 8,7%, средняя величина ФРК составила 0,83 ± 0,06. Установлено, что визуальная оценка и количественная коронарная ангиография являются ненадежными методами при оценке функциональной значимости компрометации устьев боковых ветвей. Полученные результаты свидетельствуют, что при величине ФРК > 0,75 проведение дополнительной баллонной ангиопластики в устьях скомпрометированных боковых ветвей не улучшает отдаленный прогноз, в то время как ассоциируется с увеличением риска диссекции интимы боковых ветвей и ишемическим повреждением миокарда.

Fractional flow reserve in definition for futher endovascular intervention in "false" bifurcation coronary lesions

Main vessel stenting in the «false» bifurcation coronary lesions compromises side branch vessel ostium often. Functional significance of the side vessel ostium narrowing after main vessel stenting was defined in 40 patients with II-III classes of stable angina pectoris with isolated «false» bifurcation coronary lesions by means of a fractional flow reserve (FFR). Average side branch vessel ostium narrowing was 69,8 ± 8,7%, average value of FFR was detected 0,83 ± 0,06. It was noted, that the visual estimation and the quantitative coronary angiography are unreliable methods in assessment of the severity of side branch vessel ostium narrowing. The results of our study demonstrate, that if FFR > 0,75 it is out of any benefit to conduct additional kissing balloon angioplasty of side brahch vessel ostium. Moreover, it was associated with high risk of side branch vessel dissection and ischemic myocardium injury.