Transcatheter embolization in prevention of recurrent bleeding from stomach ulcers [Rentgenéndovaskuliarnaia émbolizatsiia v profilaktike retsidiva krovotecheniia]

AIM: To evaluate an efficacy of endovascular hemostasis in patients with gastric ulcerative bleeding and high risk of recurrent bleeding and death. MATERIAL AND METHODS: The work is based on a study of the results in 30 patients with gastric ulcerative bleeding, high risk of recurrent bleeding (rebleeding forecast system (RFS) score over 17) and high risk of death (SAPS II score over 30). We attempted transcatheter embolization of left gastric artery to prevent rebleeding. The control group consisted of 60 patients with gastric ulcerative bleeding and the same RFS and SAPS II values in whom angiography and endovascular hemostasis were not performed. RESULTS: Technical success of endovascular hemostasis was achieved in 25 (83.3%) cases. In 5 cases embolization was not performed. Complications after transcatheter angiography and embolization were absent. Recurrent bleeding after technically successful embolization was observed in 3 (12.0%) patients. In all cases PVA microemboli were used. Mortality was 11.1% (3 patients). CONCLUSION: Endovascular hemostasis in patients with severe comorbidities (SAPS II score over 30) and high risk of rebleeding (RFS score over 17) reduced incidence of recurrent bleeding from 36.7% to 11.1%.Цель исследования - оценка эффективности эндоваскулярного гемостаза у больных с язвенным желудочным кровотечением при высоком риске его рецидива и летального исхода. Материал и методы. Работа основана на изучении результатов лечения 30 пациентов с язвенным желудочным кровотечением, высоким риском его рецидива (17 баллов и более по СПРК) и летального исхода (30 баллов и более по SAPS II). С целью профилактики рецидива кровотечения предпринимали попытку транскатетерной эмболизации левой желудочной артерии. Контрольную группу составили 60 пациентов с желудочным язвенным кровотечением и аналогичными показателями СПРК и SAPS II, которым ангиографическое исследование и эндоваскулярный гемостаз не выполняли. Результаты. Технический успех эндоваскулярного гемостаза достигнут в 25 (83,3%) наблюдениях. У 5 больных эмболизацию выполнить не удалось. Осложнений после транскатетерной ангиографии и эмболизации не наблюдали. Рецидив кровотечения после технически успешной эмболизации отмечен у 3 (12,0%) пациентов после использования микроэмболов PVA. Летальный исход имел место в 3 (11,1%) наблюдениях. Вывод. Использование эндоваскулярного гемостаза у пациентов с тяжелыми соматическими заболеваниями (30 баллов и более по SAPS II) и высоким риском возникновения рецидива кровотечения (17 баллов и более по СПРК) позволило снизить частоту повторных геморрагий с 36,7 до 11,1%.