Posttraumatic orbital defect correction with bone autografts [Ustranenie posttravmaticheskikh defektov glaznitsy s primeneniem kostnykh autotransplantatov]

The aim of the study was the assessment of safety of posttraumatic orbital defect correction with bone autografts. The study comprised 69 patients divided in 2 groups: 21 patients with isolated orbital floor and medial wall deformities and 48 patients with complex midface injuries. Membranous bone autografts were used for deformities correction along with soft tissues hypercorrection with a mix of bone chips and platelet rich plasms. The paper presents diagnostic algorithm for orbital trauma patients. Correction of complex midfacial injuries in group 2 resulted in restricted ocular mobility and increase in diplopy square. Subciliary approach caused lower lid retraction deteriorating esthetic results of the surgery. Ocular vessels hemodynamics showed improvement 1 year after surgery.Для определения безопасности методики устранения посттравматических дефектов глазницы с применением костных аутотрансплантатов был разработан междисциплинарный алгоритм обследования пациентов. В исследование вошли 69 пациентов, которые составили две группы (1-я группа - 21 пациент с изолированными деформациями внутренней или нижней стенок глазницы, 2-я - 48 пациентов с травмой скулоглазничного или скулоносо-глазничного комплекса). Устранение дефектов и деформаций стенок глазницы проводили костными аутотрансплантатами мембранозного происхождения одномоментно с гиперкоррекцией объема мягких тканей глазницы смесью из костной стружки, обогащенной аутоплазмой крови. Разработан офтальмологический алгоритм обследования пациентов с травмой орбиты. Отмечено, что коррекция более тяжелых посттравматических деформаций орбиты, наблюдаемых у пациентов 2-й группы, сопровождается ухудшением подвижности глаза в послеоперационном периоде и увеличением площади бинокулярного двоения. Выявлены посттравматические изменения глазного дна, требующие незамедлительного лечения. Применение субцилиарного доступа оказывает влияние на эстетические результаты реконструктивной хирургии орбиты. Выявлено улучшение гемодинамики в сосудах глаза в сроки до 1 года после реконструктивных вмешательств на орбите описанным методом.