Ошибки в тактике лечения больных атопическим дерматитом, ассоциированным с условно-патогенной дрожжевой микрофлорой (случай из практики)

В патогенезе атопического дерматита значимы инфекционные триггеры. среди них особое место занимают дрожжеподобные грибы рода Candida spp. и липофильные дрожжи рода Malassezia spp. Первые у лиц с заболеваниями атопического генеза за счет гиперэргической реакции замедленного типа поддерживают тяжелое течение кожного процесса, вторые способны индуцировать выработку специфических IgE-антител. В связи с этим включение в комплексную терапию препаратов, обладающих разнонаправленным действием (антимикотическое, антибактериальное, противовоспалительное), позволяет быстрее достичь терапевтического эффекта и удлинить межрецидивный период. Цель настоящего исследования — анализ ошибок дерматологов в выборе тактики лечения больных атопическим дерматитом в связи с недооценкой роли в патогенезе заболевания дрожжеподобных грибов рода Candida spp. и липофильных дрожжей рода Malassezia spp. Материал и методы. Работа выполнена на кафедре кожных и венерических заболеваний с курсом косметологии Медицинского института усовершенствования врачей. на примере 3 больных в возрасте 18, 9 и 6 лет дан детальный анализ особенностей течения атопического дерматита, ассоциированного с инфицированием дрожжевой микрофлорой, и причин неэффективности традиционных методов терапии. Основные результаты. Использование клинических, иммунологических, бактериологических методов позволило выявить сопутствующую микологическую инфекцию, поддерживающую хроническое течение атопического дерматита и влияющую на эффективность лечения. Заключение. Причиной неэффективности традиционных методов терапии нередко является гиперколонизация кожи и/ или слизистых оболочек дрожжевой микрофлорой. Использование топического антимикотика сертаконазола (Залаин) и универсального антисептика повидон-йода (Бетадин) дает возможность добиться выраженного клинического эффекта и удлинить межрецидивный период.

Medical mistakes in tactics of management of patients with atopic dermatitis associated with opportunistic yeast microflora infection

Infectious triggers play significant role in the pathogenesis of atopic dermatitis. Candida spp. yeasts and Malassezia spp. lipophilic yeasts hold a special place among these trigger factors. The former contribute to the severity of skin process in patients with atopic diseases due to the delayed hyperergic reaction, the latter can induce the production of specific IgE-antibodies. For this reason, the complex therapy including multifunctional drugs (antimycotic, antibacterial, and anti-inflammatory) provides faster therapeutic effect and longer interrecurrent period. Objective. The objective of this study was to analyze the mistakes of dermatologists in selection of treatment of patients with atopic dermatitis due to the underestimated role of Candida spp. yeasts and Malassezia spp. lipophilic yeasts in the pathogenesis of the disease. Material and methods. The investigation was carried out at the department of skin and venereal diseases with cosmetology course at the Extension Course Institute for Medical Practitioners. The detailed analysis of the characteristic features of atopic dermatitis associated with yeast microflora infection and the reasons for ineffectiveness of conventional therapies was provided and exemplified by three clinical cases of patients aged 18, 9 and 6 years. Results. The use of clinical, immunological, and bacteriological methods enabled us to detect concomitant mycological infection, which supports chronicity of atopic dermatitis and affects the effectiveness of treatment. Conclusion. The ineffectiveness of conventional therapies is often due to hypercolonization of skin and/or mucous membranes with yeast microflora. The use of topical antimycotics agent sertaconazole (Zalain) and universal antiseptic agent povidone-iodine (Betadine) results in significant clinical effect and longer interrecurrent period. © 2016, Media Sphera Publishing Group. All rights reserved.