Дифференцированный подход к использованию анатомического и реверсивного эндопротезирования плечевого сустава в лечении последствий переломов проксимального отдела плечевой кости

Эндопротезирование плечевого сустава при последствиях переломов проксимального отдела плечевой кости часто сопровождается техническими сложностями, в связи с грубым нарушением анатомического расположения костных элементов проксимального отдела плечевой кости, рубцовыми изменениями капсулы и сухожилий вращательной манжеты. В данном исследовании описаны результаты дифференцированного применения анатомического и реверсивного эндопротезов плечевого сустава у пациентов с последствиями травм проксимального отдела плечевой кости. Методы: выборку составили 55 пациентов с посттравматическим артрозом плечевого сустава на фоне сросшегося со смещением перелома проксимального плеча. Классификация посттравматических изменений плечевого сустава проводилась согласно Boileau. Пациенты были распределены по 2 группам, согласно классификации. При 1 и 2 типе посттравматических изменений устанавливали анатомический протез плечевого сустава. Реверсивный эндопротез устанавливали при 3 и 4 типе. Сравнение результатов проводили с данными исследований, представленными в литературе. Результаты: средний балл по шкале Constant у пациентов в группе анатомического эндопротезирования возрос с 19 до 68 баллов, у пациентов в группе реверсивного эндопротезирования средний балл возрос с 9 до 47,5. Применение анатомического эндопротезирования у пациентов с 3 и 4 типом последствий переломов проксимального отдела плечевой кости приводит к худшим функциональным результатам. Заключение: дифференцированное использование разных типов эндопротезов (анатомического или реверсивного) в зависимости от выраженности посттравматического изменения плечевого сустава приводит к значительному улучшению послеоперационных результатов.