Оценка функциональных результатов однополюсного эндопротезирования плечевого сустава при переломах проксимального отдела плечевой кости у пожилых пациентов

Цель исследования: оценить функциональные результаты пациентов после одно полюсного эндопротезирования плечевого сустава по поводу перелома проксимального отдела плечевой кости. Оценить влияние предшествующих патологических состояний плечевого сустава на функциональные результаты. Материалы и методы: проводилась оценка функциональных результатов 45 пациентов, которым было выполнено однополюсное эндопротезирование в период с 2010 по 2013 г. Средний возраст составил 63 года. Все оперативные вмешательства выполнялись одним опытным хирургом. Для оценки результатов использовали шкалу ASES. Средний период наблюдения составил 2 года. Результаты: средний возраст пациентов составил 68 лет (от 45 до 95 лет). Среднее активное переднее сгибание - 87°, отведение - 63°, наружная ротация 22°, внутренняя ротация - до уровня L2 позвонка. У 15% пациентов в послеоперационном периоде были жалобы на болевой синдром. У пациентов с предшествующим патологическим состоянием в области сустава функциональные результаты были статистически значимо хуже. Заключение: предшествующие травме патологические изменения плечевого сустава ухудшают функциональные результаты пациентов после однополюсного эндопротезирования плечевого сустава. Дегенеративные и посттравматические изменения влияют на консолидацию бугорков плечевой кости. Несращение бугорков значительно ухудшает функциональный исход однополюсного эндопротезирования плечевого сустава.

FUNCTIONAL OUTCOME AFTER PROXIMAL HUMERAL FRACTURES TREATED WITH HEMIARTHROPLASTY

To evaluate functional outcome after hemiarthroplasty for displaced proximal humeral fractures and to review whether prosthesis type, intraoperative technique or previous ipsilateral shoulder surgery could affect the outcome. Methods: We reviewed the medical records and radiographs of patients who had undergone hemiarthroplasty for proximal humeral fractures between 2010 and 2013. We identified functional results of 45 patients. Mean age - 63 years. One surgeon performed all surgeries. Using the American Shoulder and Elbow Surgeons Evaluation Form. We evaluated patients who had been followed for at least 2 years for residual shoulder pain, range of motion, strength, stability and function. Results: the mean age of the patients at presentation was 68 (range 46-95) years. The mean active forward elevation was 87°, abduction 63° and external rotation 22°; the mean internal rotation was to the L2 vertebra. Of the patients, 15% reported severe pain, and 25% were unable to sleep on the affected side. Patients with previous surgeries and those with intraoperative cuff tears were found to have more postoperative pain. Conclusion: we conclude that soft tissue status and operative technique play an important role in late postoperative pain and range of motion. Hemiarthroplasty after failed open reduction and internal fixation is associated with inferior results. We were unable to show a difference in longterm outcome related to the prosthesis type.