Совершенствование модели маршрутизации пациентов с онкологическими заболеваниями на разных этапах оказания медицинской помощи

Цель исследования. Разработать предложения по повышению эффективности маршрутизации пациентов со злокачественными новообразованиями. Материал и методы. Проанализированы и обобщены результаты анкетирования главных внештатных специалистов-онкологов органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан и других лиц, имеющих опыт организационно-методической работы по профилю «онкология». Эксперту предлагалось дать оценку минимального и максимального количества дней ожидания каждой составляющей этапа маршрутизации в днях, а также в произвольной форме обозначить факторы, которые могут увеличивать и затруднить время прохождения этапа пациентом. Всего получено 26 ответов от 19 субъектов Российской Федерации. Результаты. Выдача направления на консультацию к врачу-онкологу с момента установления подозрения на онкологическое заболевание занимает в среднем минимум от 1,6±1,4 до 5,4±3,4 дня (W=0,96, p<0,001, α=0,55). Общее время для этапа диагностики (α=0,91) от первичного консультирования врачом-онкологом до создания извещения о случае онкологического заболевания составляет от 9 до 46 дней. Этап лечения от получения направления к врачу-онкологу до проведения консультации в национальном медицинском исследовательском центре составляет от 13 до 46 дней (α=0,82). Время на получение направления и госпитализации для прохождения медицинской реабилитации составляет от 6 до 21,5 дня (α=0,59). Получение направления и госпитализация для оказания паллиативной медицинской помощи занимают от 2,5 до 9,3 дня (α=0,73). Основными предложениями по совершенствованию маршрутизации являются улучшение кадрового обеспечения и материально-технической базы медицинских организаций, создание «зеленого коридора» для диагностики онкологических заболеваний и увеличение числа коек. Заключение. Проведенное исследование позволило на основе экспертного опроса определить сроки оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, а также выявить основные направления для совершенствования маршрутизации таких пациентов.

Objective. To develop proposals for improvement of the routing effectiveness of patients with malignant neoplasms. Material and methods. The results of the questionnaire of the chief freelance specialists oncologists of executive government bodies of the constituent entities of the Russian Federation in the field of health care of citizens and other persons with organizational and methodical work experience on the «oncology» profile were analyzed and summarized. The expert was asked to estimate the minimum and maximum number of waiting days for each component of the routing stage in days, as well as to identify factors in arbitrary form that can increase and complicate the transit time of stage by patient. In total, 26 responses from 19 constituent entities of the Russian Federation were received. Results. Issue of an appointment card to oncologist from the moment of establishing suspicion of oncological disease took on average at least from 1.6±1.4 to 5.4±3.4 days (W=0.96, p<0.001, α=0.55). Total time for the diagnostic stage (α=0.91): from initial consultation by an oncologist to the creation of report on the case of oncological disease was from 9 to 46 days. The treatment phase from getting an appointment card to oncologist to conducting consultation in the national medical research center took from 13 to 46 days (α=0.82). The time for getting an appointment card and hospitalization for medical rehabilitation was from 6 to 21.5 days (α=0.59). The time taken to receive an appointment card and hospitalization for palliative care was from 2.5 to 9.3 days (α=0.73). The main proposals for improvement of routing are to ameliorate the staffing and basic infrastructure of medical facilities, to create a «green corridor» for the diagnosis of oncological diseases and to increase the bed capacity. Conclusion. The conducted study allowed to determine, based on an expert survey, the timing of health care delivery for patients with oncological diseases as well as to identify the main directions for improvement of the routing of such patients.