Нарушения в системе гемостаза у пациентов с инфарктом миокарда без обструкции коронарных артерий

Цель. Изучить состояние тромбоцитарного и плазменного звеньев гемостаза у пациентов с инфарктом миокарда без обструкции коронарных артерий (ИМБОКА).
Материал и методы. В исследование включены 42 пациента с инфарктом миокарда без подъема сегмента ST на ЭКГ: ИМБОКА (n = 24) и инфарктом миокарда с обструкцией коронарных артерий (ИМОКА) (n=18). Оценивали способность тромбоцитов к агрегации в ответ на активацию (на агрегометрах Solar 2110 и LASCA), функциональную активность тромбоцитов, кальциевую сигнализацию. Плазменное звено гемостаза дополнительно оценивали глобальным тестом свертывания крови "Тромбодинамика". В качестве контрольной группы для тестов были набраны здоровые добровольцы.
Результаты. При анализе способности тромбоцитов образовывать агрегаты методом агрегометрии было обнаружено, что тромбоциты у пациентов в группе ИМБОКА значимо хуже образуют агрегаты при стимуляции аденозиндифосфатом в различных концентрациях относительно группы пациентов с ИМОКА, однако при стимуляции тромбоцитов коллагеном данный эффект был обратным. Методом проточной цитометрии по протоколу теста функциональной активности тромбоцитов было выявлено, что в обеих группах был значимо увеличен размер тромбоцита после активации, снижена гранулярность тромбоцитов, как в покое, так и при активации, значимо снижено количество прокоагулянтных фосфатидилсерин-положительных тромбоцитов, а также снижен выброс плотных гранул после активации. В тесте исследования кальциевой сигнализации было выявлено ослабление высвобождения кальция в ответ на аденозиндифосфат в группе пациентов с ИМБОКА относительно группы пациентов с ИМОКА. При изучении плазменного звена как по данным рутинных тестов, так и по результатам теста "Тромбодинамика" значимых различий между группами, а также отклонений от референсных значений выявлено не было.
Заключение. Активность тромбоцитов по данным большинства тестов значимо не различалась между группами ИМБОКА и ИМОКА, однако в группе ИМБОКА по данным некоторых тестов активность тромбоцитов была ниже, чем в группе ИМОКА. При изучении плазменного звена гемостаза в обеих группах регистрировалась нормокоагуляция.

Coagulation Disorders In Myocardial Infarction With Nonobstructive Coronary Arteries

Aim. To investigate the state of the platelet and plasma components of hemostasis in patients with myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries (MINOCA).
Material and methods. The study included 42 patients with non-ST-segment elevation myocardial infarction (NSTEMI): MINOCA (n=24) and MI-CAD (n=18). Platelet aggregation ability in response to activation was evaluated using Solar AP2110 and LASCA aggregometers. Platelet functional activity and calcium signaling were assessed using flow cytometry methods. The plasma component of hemostasis, in addition to routine coagulation tests was evaluated using the global coagulation test "Thrombodynamics". The control groups for tests consisted of healthy volunteers.
Results. When analyzing the ability of platelets to form aggregates by the aggregometry tests, it was found that platelets in the MINOCA group formed aggregates significantly worse upon ADP stimulation at various concentrations compared to the MI-CAD group. However, when platelets were stimulated with collagen, the opposite effect was observed: in the MI-CAD group, there was a noticeable decrease in aggregate formation in terms of light scattering amplitude compared to the MINOCA group. Flow cytometry using the functional platelet activity test protocol revealed that both groups showed a significantly increased platelet size after activation, reduced platelet granularity) both at rest and upon activation, significantly decreased number of procoagulant phosphatidylserine-positive platelets, and reduced dense granule release upon activation compared to healthy volunteers. The calcium signaling test showed a weakened calcium release in response to ADP in the MINOCA group compared to the MI-CAD group. In the study of the plasma component, no significant differences between the groups or deviations were found according to both routine tests and the "Thrombodynamics" test.
Conclusion. Platelet activity did not differ significantly between the MINOCA and MI-CAD groups; however, in the MINOCA group, platelet activity was lower in some tests compared to the MI-CAD group. In the study of the plasma hemostasis component, normocoagulation was recorded in both groups.