Возможности применения препаратов рекомбинантного интерферона a-2b в комплексной терапии кандидозной инфекции слизистых оболочек у пациентов групп риска

Введение: несмотря на значительное количество применяемых противогрибковых препаратов, добиться полного купирования инфекционного процесса удается не всегда, особенно сложная ситуация отмечается при наличии резистентности грибов рода Candida spp. к антимикотическим средствам, а также при лечении пациентов групп риска по развитию кандидозной инфекции (иммуносупрессия, декомпенсированный сахарный диабет, длительные курсы антибактериальной терапии и др.). Недостаточная эффективность монотерапии кандидозной инфекции противогрибковыми средствами диктует необходимость поиска дополнительных методов лечения. Цель исследования: оценить влияние препарата рекомбинантного интерферона a-2b с антиоксидантами в форме ректальных суппозиториев на длительность безрецидивного периода у пациентов группы риска по развитию кандидозной инфекции после эффективного лечения кандидоза слизистых оболочек полости рта и половых органов антимикотическими препаратами. Материал и методы: в исследование включено 50 пациентов с различными формами кандидоза слизистых оболочек полости рта и половых органов на фоне инсулиннезависимого сахарного диабета с недостигнутыми целевыми показателями гликированного гемоглобина. Все пациенты прошли базовую терапию противогрибковыми препаратами (препараты группы имидазолов или триазолов), после которой были рандомизированы на две группы: получавшие препарат рекомбинантного интерферона a-2b с антиоксидантами (n=17) и получавшие плацебо (n=18). Оценивали клиническую картину, определяли показатель обсемененности грибами рода Candida до и после лечения. Результаты исследования: средний возраст пациентов составил 55,5 года. Большинство, 28 (56%), составили женщины. Наиболее распространенным диагнозом был кандидоз вульвы и вагины (42%). Средний исходный показатель обсемененности до начала терапии составил 1,4х10⁵ КОЕ/мл. После проведения базовой терапии у 35 (70%) пациентов наблюдался полный регресс клинических симптомов и значительное снижение титра. В группе пациентов, получавших препарат интерферона a-2b, средняя продолжительность клинической ремиссии составила 53,6±7,5 дня, при этом у 13 (76,5%) пациентов отмечалась стойкая клиническая ремиссия во время всего наблюдения в течение 60 дней, сопровождавшаяся снижением титра ниже 1 х 10³ КОЕ/мл, тогда как в группе плацебо средняя продолжительность клинической ремиссии после окончания антимикотической терапии составила 30,1±9,6 дня. Заключение: включение препаратов рекомбинантного интерферона a-2b с антиоксидантами в схемы терапии кандидоза слизистых оболочек рта и половых органов у пациентов группы риска позволяет в значительной степени пролонгировать период клинической ремиссии. Полученные данные позволяют рассматривать эти препараты в качестве перспективного агента для проведения реабилитационных и, возможно, профилактических мероприятий у пациентов, входящих в группы риска по развитию кандидозной инфекции.

Background: despite the availability of various antifungal medications, achieving complete relief of fungal infections can be challenging, particularly in cases where Candida spp. exhibit resistance to antimycotic agents or in patients who are at increased risk of developing candidiasis, such as those with immunosuppression, decompensated diabetes mellitus, or undergoing prolonged antibacterial treatment. The limited success of antifungal monotherapy in treating candida infections highlights the necessity for alternative treatment tactics. Aim: this study aims to assess the impact of recombinant interferon a-2b combined with antioxidants, administered as rectal suppositories, on extending the relapse-free period in high-risk patients following successful antifungal treatment of oral and genital mucosal candidiasis. Patients and Methods: the study comprised 50 patients with different forms of oral and genital mucosal candidiasis, all having insulin-independent diabetes mellitus and suboptimal glycated hemoglobin levels. Initial antifungal treatment involved drugs from the imidazole or triazole groups. Patients were then randomized into two cohorts: one receiving recombinant interferon a-2b with antioxidants (n=17) and the other receiving a placebo (n=18). Clinical outcomes and microbial content of Candida fungi were evaluated pre- and post-treatment. Results: the median age of participants was 55.5 years, with females constituting 56% (28 patients) of the cohort. Vulvovaginal candidiasis was the most prevalent diagnosis, affecting 42% of patients. The initial mean microbial load of Candida was 1.4x10⁵ CFU/ml. Post initial antifungal treatment, 70% (35 patients) exhibited full symptom regression and marked reduction in CFU levels. The group treated with interferon a-2b experienced a mean clinical remission duration of 53.6±7.5 days, with 76.5% (13 patients) maintaining remission throughout the 60-day follow-up and CFU levels dropping below 1x10³. In contrast, the placebo group had a mean remission duration of 30.1±9.6 days postantimycotic therapy. Conclusion: integrating recombinant interferon a-2b with antioxidants into the treatment regimens for oral and genital mucosal candidiasis in high-risk patients significantly extends clinical remission periods. These findings suggest that this combination therapy could be a promising option for rehabilitation and potentially preventive interventions for patients susceptible to candida infections.