ОЦЕНКА МЕТОДА ЗАЩИТЫ МИОКАРДА ПРИ ПРОВЕДЕНИИ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ СЛУЧАЕВ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Большинство эпизодов инвалидности и летальных случаев в медицинской практике связано с развитием сердечной недостаточности (СН). Причиной СН могут быть как хирургические проблемы, так и неадекватная защита миокарда во время операции. Текущий формат заключения эксперта, как правило, не предусматривает отдельного рассмотрения метода защиты миокарда (кардиоплегии) в кардиохирургии, травматологии, акушерстве-гинекологии. Однако такой подход к заключению может считаться удовлетворительным только лишь в случае применения зарегистрированного раствора для кардиоплегии. Если же применялись незарегистрированная, не утвержденная Минздравом и клиническими рекомендациями методика или смесь произвольного состава без инструкции по применению, факт применения такой кардиоплегии сам по себе уже повод считать неадекватную кардиоплегию одной из возможных причин развития СН и, как следствие, инвалидности или смерти. Цель исследования: на примере судебно-экспертного случая по материалам дела рассмотреть вопросы метода защиты миокарда (кардиоплегии) в медицинской практике. В представленной работе приведено экспертное наблюдение случая смерти больного в ходе проведения операции на сердце. В процессе судебного разбирательства возник вопрос о ненадлежащем оказании медицинской помощи и была назначена комиссионная судебно-медицинская экспертиза. Использование кардиоплегических растворов, применяемых при операциях на сердце, требует особого внимания к способам их применения, без игнорирования инструкции фирмы-производителя, с сохранением схем лечения и индивидуального подхода к каждому пациенту, с учетом сопутствующих патологий.

Most cases of disability and death in medical practice are associated with the development of heart failure (HF) that may be caused either by surgical problems or inadequate myocardial protection during surgery. The forensic report does not consider a method of myocardial protection (cardioplegia) in cardiac surgery, traumatology, obstetrics and gynecology. However, this approach can only be considered satisfactory if a registered cardioplegic solution is used. If an unregistered method or a mixture without instructions for use was applied, that was unapproved by the Ministry of Health and clinical guidelines, the fact of using such method of cardioplegia is a reason to consider inadequate cardioplegia as one of the possible causes for the development of HF and as a result of disability or death. The purpose of the study was to discuss the issues of the myocardial protection method (cardioplegia) in medical practice using the example of a forensic case. The presented work provides an expert observation of the patient's death during heart surgery. During the trial, improper medical care was suspected and a forensic medical examination was conducted. Cardioplegic solutions used in heart operations require special methods of their use and adherence to the manufacturer’s instructions, as well as maintaining treatment regimen and an individual approach to each patient, taking into account concomitant pathologies.