Тревога у соматического пациента: миф или реальность?

На протяжении многих десятилетий активно обсуждается необходимость включения противотревожных препаратов в рутинную общесоматическую практику, однако до сих пор врачи сталкиваются с трудностями диагностического и правового характера при выставлении диагноза и назначении психотропной терапии. В рамках стандарта оказания медицинской помощи только врач-психиатр может выставить диагноз тревожного расстройства. В статье авторы постарались ответить на вопросы, которые часто возникают в работе врача общей практики. Например, какова вероятность встретить на приеме пациента с тревогой? Почему врач должен быть предельно внимательным к соматическим проявлениям тревоги у пациента? Какую помощь врач, не являющийся психиатром, может оказать в пределах своей компетенции при соматических проявлениях стресса и тревоги? Какие лекарственные средства при этом допустимо использовать? В каких случаях необходимо рекомендовать пациенту обратиться к психиатру? Когда и какие немедикаментозные методы лечения и профилактики тревоги можно рекомендовать пациенту? Авторы приходят к заключению, что в первую очередь необходимо медикаментозно купировать тревогу у пациента, который обратился на прием с активными соматовегетативными жалобами. Подбор терапии и оценка ее эффективности зависят от выраженности тревоги. При наличии положительного эффекта необходимо как можно быстрее применять немедикаментозные методы вторичной профилактики.

For many decades, the need to include anxiolytic drugs in general somatic routine has been actively discussed, but still the doctor faces diagnostic and legal difficulties in establishing a diagnosis and prescribing psychotropic medications. Within the framework of the standard medical care, only a psychiatrist can diagnose an anxiety disorder. In this article, the authors tried to answer the following questions that commonly arise in the work of a general practitioner. What is the probability of meeting a patient with anxiety at the visit? Why should a doctor be extremely attentive to the somatic manifestations of anxiety in this patient? What kind of help can a doctor (who is not a psychiatrist) provide within the limits of his competence in somatic manifestations of stress and anxiety? What medications are allowed to be used in this case? In which cases should the patient be recommended to visit a psychiatrist? When and what preventive and non-drug treatment methods for anxiety can be recommended to the patient? The authors concluded that it is necessary to medically relieve anxiety in a patient who has applied for a visit to the specialist with active somato-vegetative complaints. The therapy choice and the evaluation of its efficacy depend on the anxiety severity. If there is a positive effect, it is necessary to apply non-drug methods for the secondary prevention as soon as possible.