ДИЕНОГЕСТ В ТАКТИКЕ ВЕДЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ БОЛЬНЫХ С ЭНДОМЕТРИОЗОМ

Оценка эффективности применения препарата диеногест в комплексе послеоперационных мероприятий у пациенток с эндометриозом. Материалы и методы. Проведено обследование и хирургическое лечение 102 пациенток с признаками наружного эндометриоза: 67 женщин - основная группа, 35 - контрольная группа. Хирургическое лечение включало удаление эндометриоидных кист яичников, удаление очагов эндометриоза на брюшине малого таза и на крестцово-матoчных связках. Пациентки основной группы после оперативного лечения получали диеногест по 2 мг/сут в течение 6 мес; пациенткам контрольной группы в послеоперационном периоде гормонотерапия не проводилась. Оценивали течение раннего послеоперационного периода (до 1 мес после вмешательства), а также динамику проявлений заболевания в отдаленном периоде - спустя 3, 6, 12 и 15 мес. Назначение диеногеста после хирургического лечения уменьшало выраженность диспареунии в 3,5 раза, интенсивность хронической тазовой боли - в 2 раза. Вероятность достижения контроля над маточными кровотечениями к 6-му месяцу после начала лечения при эндометриозе, манифестирующим метроррагиями, при лечении с применением диеногеста по сравнению с только хирургическим лечением была в 3,19 раза выше (ОШ = 3,19; 95 % ДИ = 1,70-11,0; p <0,05). Восстановление нормального менструального цикла у 63 (94,0 %) женщин основной группы было установлено через 1,52 мес после завершения гормонального лечения, тогда как в контрольной группе у части больных проявления болевого синдрома и дисменореи возобновлялись через 6 мес наблюдения. Из побочных эффектов в группе пациенток, применявших диеногест, у 2 (3,0 %) было отмечено снижение либидо. Диеногест является высокоэффективным в комплексном лечении больных с диагностированным эндометриозом, его применение приводит к снижению выраженности болевых ощущений и метроррагий. Препарат характеризуется низким уровнем побочных эффектов. Лечение эндометриоза с использованием диеногеста в дозе 2 мг/ сут в послеоперационном периоде позволяет снизить выраженность клинических проявлений заболевания и улучшить результат лечения.

To assess the effectiveness of using dienogest in combination with postoperative interventions in patients with endometriosis. There were enrolled 102 patients with signs of external endometriosis underwent examination and surgical treatment, subdivided into 2 groups: 67 - main group (after surgical treatment, received dienogest 2 mg/day for 6 months), 35 - comparison group received no hormone therapy in the postoperative period. Surgical treatment included removal of endometrioid ovarian cysts, endometriosis foci on the pelvic peritoneum and sacral uterine ligaments. Course of the early postoperative period (up to 1 month after the intervention) as well as the long-term dynamics of the disease manifestations (3, 6, 12 and 15 months later) were assessed. Dienogest was administered after surgical treatment due to endometriosis that reduced the severity of dyspareunia and intensity of chronic pelvic pain by 3.5- and 2-fold, respectively. The probability of achieving control over uterine bleeding 6 month after the onset of treatment due to endometriosis manifested with metrorrhagia showed that combination treatment (consisting of dienogest) was 3.19- fold higher compared to surgical treatment alone (OR = 3.19; 95 % CI = 1.70-11,0; p < 0,05). Recovery of normal menstrual cycle in 63 (94.0%) women of the main group was established 1.5-2 months after completing of hormonal treatment, while in the comparison group pain and dysmenorrhea relapsed in some patients at the 6-month follow-up. Decreased libido as a side effect in patients who treated with dienogest was observed in 2 (3.0 %) women. Dienogest was highly effective in the combination treatment of patients with verified endometriosis that resulted in reduced severity of pain and metrorrhagia. The drug was featured by low level of side effects. Thus, a combination treatment of endometriosis containing dienogest at a dose of 2 mg/day applied during postoperative period allows to reduce the severity of the disease clinical manifestations and improve treatment outcome.