Динамика потребления кислорода при отлучении у больных с ИВЛ (проспективное наблюдательное исследование)

Актуальность. Успешное и своевременное отлучение пациента в отделениях реанимации - одна из основных практических задач врача-реаниматолога. Преждевременное прекращение ИВЛ приводит к выраженной перегрузке дыхательной и сердечно-сосудистой систем, но отсроченное прекращение приводит к атрофии диафрагмальной мышцы. Существуют много предикторов для успешного отлучения. Одним из наиболее точных предикторов являются индексы основанные на параметре работы дыхания, однако возможность их применения крайне ограничено. Некоторые исследователи считают что измерение потребления кислорода является полезным показателем для отлучения пациентов на ИВЛ. Цель. Анализировать прогностической ценности V02 для оценки успешности отлучения от ИВЛ у пациентов, находящихся на длительной вентиляции легких. Материалы и методы. В исследование было включено 60 пациентов в стадии отлучения, у которых проводили анализ различных параметров для определения их прогностической ценности во время отлучения. Результаты. При сравнительном анализе AV02 успешных и неуспешных попыток мы обнаружили достоверную разницу по данному показателю (p<0,01). Среднее значение AV02 при успешном отлучении составило 4,39±3,8%, при неуспешном - 19,07±11,31%. Количество успешных попыток отлучения составило 47, неуспешных - 42. Заключение. AV02 - можно применять для прогнозирования успешности отлучения так как он имеет высокую прогностическую ценность для оценки успешности отлучения от ИВЛ у пациентов, находящихся на длительной вентиляции легких.

Relevance . A successful and timely weaning attempt in the ICU is one of the main tasks of an intensivist. Early weaning from mechanical ventilation leads severe overload of the respiratory and cardiovascular systems, but delayed weaning leads to atrophy of the diaphragm muscle. There are many predictors of successful weaning. One of the more accurate indexes is based on the work of breathing which it also has its limitations. A number of researchers consider it as a useful predictor of successful weaning. Objective. Analyze the prognostic value of VО2 to evaluate successful weaning in prolonged mechanical ventilation.Materials and methods. The study included 60 patients on mechanical ventilation in the weaning stage. Various parameters were analyzed for their prognostic values during weaning.Results. A comparative analysis of ΔVO2 in successful and unsuccessful attempts it was observed that there was a significant difference (p <0.01), the average value of ΔVO2 with successful weaning was 4.39 ± 3.8%, with unsuccessful - 19.07 ± 11.31%. The number of successful attempts at weaning was 47 and unsuccessful - 42.Conclusion. ΔVО2 can be used to predict the success of weaning as it possesses a high prognostic value in predicting weaning in patients on prolonged mechanical ventilation.