ОКАЗАНИЕ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В ТРЕХ НАИБОЛЕЕ КРУПНЫХ ГОРОДАХ АФГАНИСТАНА

На протяжении долгого времени афганистан считается страной с наибольшими показателями материнской смертности в мире. По оценкам специалистов, от 40 до 50% случаев смерти женщин детородного возраста связаны с осложнениями во время беременности и родов. Цель. Изучить структуру осложнений во время родов среди рожениц Афганистана и предложить эффективные меры по предовтращению материнской смертности. Материалы и методы. Исследование было проведено с помощью метода анкетирования среди рожениц, обратившихся в клиники 3-х городов Афганистана по поводу консультативной помощи или оказания родовспоможения. В исследование было включено 306 пациенток в возрасте от 9 до 40 лет. Результаты. Анкетирование проводилось среди жительниц трех наиболее крупных городов Афганистана: Кабула - столицы страны (n = 102), Бадахшана -экономически благоприятного, развивающегося города (n = 102) и Гильменда - города с нестабильным военным положением (n = 102). В то же время, было учтено равное распределение пациенток, поступивших в госпитали всех трех городов. Так, 52,9% респондентов были из сел, 47,1 % - из городов. Средний возраст опрошенных респонденток составил 23 года. Большая часть беременных женщин (n= 104, 34 %) отмечала те или иные нежелательные явления (тошнота, рвота, выделения из половых путей, боль в спине и в животе, маточное кровотечение, слабость) в течение всего срока беременности. И лишь 4 респонденток отрицали любые нежелательные явления во время беременности. Важным предиктором развития возможных осложнений в пре-, интра-, постнатальном периоде была возможность нахождения под медицинским наблюдением во время беременности. Лишь 35% женщин (n = 106) посещали врача во время всех своих беременностей. Наиболее частыми причинами, по поводу которых женщины не посещали врачей, были: отсутствие медицинских центров поблизости, военное положение в регионе, отсутствие дорожно-транспортных сообщений. В 88,2% случаев (n = 270) роды были преждевременными. Заключение. Тремя наиболее частыми причинами осложнений во время родов стали инфекционные осложнения (66,4%) послеродовое кровотечение (49,8%) и острая дыхательная недостаточность (27,4%). Ключевыми и эффективными мерами по предотвращению материнской смертности в Афганистане являются осуществление доступа к центру по планированию семьи, возможность проведения медикаментозного аборта, экстренная акушерская помощь.

COMPARATIVE ANALYSIS OF MATERNAL MORTALITY STRUCTURE IN AFGHANISTAN

Afghanistan has long been considered the country with the highest maternal mortality rate in the world. Experts estimate that between 40 and 50% of deaths of women of childbearing age are associated with complications during pregnancy and childbirth. Aim. Тo study the medical and social causes of maternal mortality and develop measures to reduce it, taking into account social, religious, medical characteristics in Afghanistan Materials and methods. The study was conducted using questionnaire method among pregnant women Study included 306 patients among age from 9 to 40 years. Results. The survey was conducted among the three largest cities in Afghanistan: Kabul as the capital of the country (n = 102), Badakhshan as an economically favorable, developing city (n = 102), and Helmand with an unstable military situation (n = 102). At the same time, the equal distribution of patients admitted to the hospitals of all three cities was taken into account. So, 52.9% of the respondents were from villages, 47.1% from cities. The average age of the respondents was 23 years. According to the frequency of occurrence of adverse events, the majority of pregnant women (n = 104, 34%) noted some of the adverse event during the entire gestation period. And only 4 respondents denied any adverse events during pregnancy. An important predictor of possible complications in the pre, intras, postnatal period was the possibility of being under medical supervision during pregnancy. Only 35% of women (n = 106) visited the doctor during all their pregnancies. However, it should be noted that there are objective reasons for this. The most common reasons why women did not attend the doctors were: the absence of medical centers nearby, the military situation in the region, the lack of transport and roads. In 88.2% of cases (n = 270), the delivery was premature. Conclusion. The key and effective measures to prevent maternal mortality in Afghanistan are access to: a family planning center, the possibility of medical abortion, emergency obstetric care.