Пяточно-большеберцовый артродез в хирургической тактике лечения стопы Шарко с поражением голеностопного сустава

Цель исследования: оценить эффективность и безопасность различных видов пяточно-большеберцового артродеза в лечении пациентов со стопой Шарко на фоне сахарного диабета с поражением голеностопного сустава в зависимости от распространенности и стадии патологического процесса. Материалы и методы исследования. Проведен анализ результатов лечения 16 пациентов с синдромом диабетической стопы с остеоартропатией (стопа Шарко) в стадии гнойных осложнений с локализацией патологического процесса в костях, составляющих голеностопный и подтаранный суставы: 8 пациентам был выполнен пяточно-большеберцовый артродез с фиксацией в аппарате наружной фиксации и 8 больным - с внутренней фиксацией канюлированными винтами. Период послеоперационного наблюдения составил более 1 [1-3] года. Результаты исследования. В ранние сроки (до 1 месяца с момента операции) осложнений выявлено не было. Осложнения в более поздние сроки развились у 4 (25,0 %) больных: у 3 (37,5 %) с внутренней фиксацией и у 1 (12,5 %) - с внешней. Заключение. На наш взгляд, при выборе тактики фиксации стопы при пяточно-большеберцовом артродезе группами риска следует считать стадию D по классификации Rogers и стадию 3 по классификации Wagner. После резекции костей у таких больных предпочтительнее внешняя фиксация. В остальных стадиях целесообразна внутренняя фиксация, так как при ней отмечается более высокое качество жизни пациентов и сокращаются сроки реабилитации.

Tibiocalcameal arthrodesis as a surgical option for Charcot ankle deformity

Object. To assess the effectivity and safety of different tibiocalcaneal arthrodesis types in treatment of patients with Charcot ankle deformity depending on disease severity. Materials and methods. We have analyzed the outcomes after treatment of 16 patients with diabetic neuropathic ankle arthropathy (Charcot ankle) at the stage of septic complications in bones of ankle and subtalar joints. The observation period was more than 1 [1-3] year. Ilizarov fixator for TCA was used in 8 cases; internal fixation with cannulated screws was applied in 8 cases.Results. In the early periods (up to 1 month from the operation) no complications were revealed. Complications in later terms developed in 4 patients: three with internal fixation and one with external.Conclusion. In our opinion, when choosing foot fixation tactics for heel-tibial arthrodesis, risk groups should be considered stage D according to Rogers classification and stage 3 according to Wagner classification, and after resection of bones in these patients external fixation is preferable. In the remaining stages, internal fixation is advisable because of the patient's higher quality of life and shortening of the rehabilitation period.