РЕЗУЛЬТАТЫ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ГЛИОМАМИ ГОЛОВНОГО МОЗГА НИЗКОЙ СТЕПЕНИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТИ WHO GRADE II

Цель исследования. Разработка новых программ радиотерапии, улучшающих результаты комбинированного лечения пациентов с инфильтративными глиомами низкой степени злокачественности WHO Grade II. Материалы и методы. В данное исследование включены 53 пациента с морфологически верифицированной инфильтративной глиомой низкой степени злокачественности WHO Grade II. У 35 пациентов (66%) была диагностирована диффузная астроцитома, у 11 больных олигодендроглиома (21%), а у 7 олигоастроцитома (13%). Средний возраст составил - 39,5 лет (+/- 12), медиана возраста - 37,9 лет. Оценка результатов исследования приводилась по общей выживаемости (ОВ). Результаты. По данным многофакторного регрессионного анализа: 1) статистически значимо влияли на показатели общей выживаемости (ОВ) такие параметры радиотерапии, как режим фракционирования (р = 0,000) и методики радиотерапии (р = 0,023); 2) уровень суммарной очаговой дозы (СОД) оказал влияние на показатели ОВ, близкие к статистически достоверному (р = 0,068); 3) группы прогноза, предложенные ассоциацией онкологов России (АОР) (р = 0,947) и степень хирургической резекции (р = 0,423) значимо не влияли на показатели ОВ. Выводы. Проведение радиотерапии в режиме гипофракционирования (РОД 3Г р) ухудшает результаты лечения по сравнению со стандартным режимом фракционирования (РОД 1,8-2Г р). Конформная радиотерапия способствует повышению эффективности радиотерапевтического лечения по сравнению с конвенциальной РТ. Отмечается тенденция к уменьшению вероятности летального исхода в группе пациентов с СОД 56Гр и более по сравнению с пациентами у которых СОД была менее 56Гр.

Objectives: Development of new alternative radiotherapy (RT) regimens in the treatment of supratentorial infiltrative low-grade gliomas WHO Grade II. Materials and methods: 53 patients with morphologically proven infiltrative low-grade cerebral gliomas WHO Grade II were included. Diffuse astrocytoma - 35 (66%), oligoastrocytoma - 7 (13%), oligodendroglioma - 11 (21%). Mean age - 39.5 years (standard deviation +/- 12), median age - 37.9 years. Outcome measures were assessed overall survival (OS). Results: In Cox hazard multivariate analysis, overall survive (OS) was predicted by fractionation radiotherapy regimen (standard versus hypofractionation) (p = 0,000) and type of radiotherapy (3D conformal versus 2D) (p = 0,023). Cox hazard multivariate analysis shows the statistical trend for the relationship between equivalent total fraction dose (LQ-model) and OS (p = 0,068). Risk groups of Association oncologists of Russia (AOR) (р = 0,947) and extent of surgical excision the tumor (р = 0,423) no effect on the outcome of LGG treatment. Conclusion: Standard radiation therapy (2 Gy per fraction once a day) improve OS. Hypofractionated radiotherapy regimen (3 Gy per fraction once a day) decrease OS. Conformal radiation therapy (3D-CRT, IMRT) and total fraction dose (≥ 56 Gy) improve OS.