ОСОБЕННОСТИ ТЕХНИКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ МИНИМАЛЬНО ИНВАЗИВНОЙ ФИКСАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА У ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ С ПЕРЕЛОМАМИ В ГРУДО-ПОЯСНИЧНОМ ОТДЕЛЕ

Цель. Изучение осложнений и технических трудностей малоинвазивного хирургического лечения пациентов старшей возрастной группы с переломами в грудо-поясничном отделе. Методика. Прооперированы 88 пациентов старше 60 лет с переломами на уровне грудного и поясничного отделов позвоночника с применением малоинвазивных методик. 56 пациентам выполнена перкутанная вертебро- или кифопластика, 10 - малоинвазивная транспедикулярная фиксация (ТПФ), 22 - комбинированная методика. Изучены особенности операций, ближайшие и средне-срочные результаты лечения, проанализированы интраоперационные и послеоперационные осложнения и технические трудности. Результаты. Среди наблюдаемых технических трудностей и осложнений вертебропластики и кифопластики отмечены случаи преждевременной полимеризации цемента у 3,6% (2/56) пациентов, интраоперационная экстравазация цемента за пределы тела позвонка у 26,8% (15 из 56) пациентов, которая в 1 случае сопровождалась развитием острого инфаркта миокарда. При малоинвазивной транспедикулярной фиксации в 2 случаях наблюдалась миграция направляющей спицы кпереди без повреждения внутренних органов. Отмечались мальпозиция транспедикулярного винта, сопровождавшаяся радикулопатией в 1 случае, обострение соматической патологии у пожилых пациентов в 3,4% случаев, переломы позвонков на смежных уровнях у 5,4% пациентов. Достигнуто 90,4% положительных исходов. Заключение. В качестве профилактики осложнений рекомендуется применять тщательное предоперационное обследование пациентов, планирование, точное выполнение техники операции, назначение остеотропной терапии.

TECHNICAL DIFFICULTIES AND PERIOPERATIVE COMPLICATIONS OF MINIMALLY INVASIVE SURGERY IN ELDERLY PATIENTS WITH THORACO-LUMBAR VERTEBRAL COMPRESSION FRACTURES

Objective. To investigate complications and technical difficulties that are associated with minimally invasive surgery in elderly patients with vertebral compression fractures. Methods. 88 patient above 60 years of age sustaining thoraco-lumbar compression fractures were treated surgically and examined. 56 patients underwent percutaneous vertebroplasty or ballon kyphoplasty, 10 patients - minimally invasive pedicle screw fixation, 22 - combined technique. Surgical technique, short-term and mid-term results and complications were evaluated. Results. Vertebroplasty and kyphoplasty were associated with preliminary cement polymerization in 3.6% of cases (2/56), cement leakage in 26.8% (15/56), which was asymptomatic in majority of cases except 1 miocardial infarction. In minimally invasive pedicle screw fixation 2 cases of anterior displacement of guide wire occurred without any visceral injury. 1 pedicle screw was malpositioned causing radiculopathy. Comorbidity exacerbation in elderly patients occurred in 3.4% cases; 5.4% of patients sustained adjacent level fractures. Overall, 90.4% of positive results were achieved. Conclusions. To avoid complications meticulous preoperative planning, clinical evaluation and accurate performance of surgical technique is recommended.