Взаимосвязь качества жизни и артериальной ригидности у пациентов с рецидивирующей фибрилляцией предсердий на фоне ритмурежающей терапии

Цель. Изучить взаимосвязь параметров артериальнойжесткости и качества жизни (КЖ) у пациентов с артериаль-ной гипертонией (АГ) и непродолжительным анамнезомрецидивирующей фибрилляции предсердий (ФП), полу-чающих ритмурежающую терапию метопрололом и дил-тиаземом.Материал и методы. В исследование были включены 55пациентов в возрасте в среднем 66 лет (40% мужчины) с АГи ФП, получавших метопролол (n=31) и дилтиазем (n=24).Всем пациентам проводили эхокардиографию, апплана-ционную тонометрию (SphygmoCor, Австралия) и оценива-ли КЖ с помощью неспецифического опросника SF-36 долечения и через 3 мес наблюдения.Результаты. При сопоставимом снижении АД дилтиа-зем, как и метопролол, уменьшал центральное систоличе-ское и диастолическое АД и, как следствие, скоростьраспространения пульсовой волны (СРПВ), однако в мень-шей степени снижал индекс амплификации. При сходномснижении частоты сердечных сокращений дилтиаземуменьшал центральный индекс аугментации, в то время какметопролол увеличивал его. За время наблюдения рециди-вы ФП были зарегистрированы у 36 (65%) больных. Мы невыявили достоверных различий изменений физическогокомпонента здоровья (p=0,09) и психологического компо-нента здоровья (p=0,53) между группами пациентов безрецидивов ФП и с рецидивами ФП. Логистический регрес-сионный анализ установил отрицательные взаимосвязимежду улучшением физического компонента здоровья иСРПВ (β=-0,57, p=0,04), улучшением психологическогокомпонента здоровья и его исходной величиной (β=-0,66,p<0,0001). Повышенный риск развития рецидива ФП ассо-циировался с возрастом (относительный риск 1,07; 95%доверительный интервал 1,01-1,13; p=0,02) и СРПВ (отно-сительный риск 1,46; 95% доверительный интервал 1,18-1,80; p=0,0004).Заключение. Меньшая исходная СРПВ ассоциируется сулучшением интегрального физического компонента здо-ровья вне зависимости от рецидивов ФП у пациентов с АГ.Возраст и СРПВ являются независимыми детерминантамирецидивов аритмии у пациентов с АГ и непродолжитель-ным анамнезом ФП.

Association of quality of life with pulse wave velocity in patients with recurrent atrial fibrillation treated with rate control medications

Aim. To assess a relationship between arterial stiffness and health-realted quality of life (QoL) in hypertensive patients with atrial fibrillation (AF).Material and methods. Fifty five hypertensive pts (40% male) aged 66 (62; 73) years with recurrent AF were treated with metoprolol (n=31) or diltiazem (n=24). All patients underwent clinical and echocardiographic examination, appla- nation tonometry by Sphygmocor and completed SF36v2 questionnaire before and 3 months after treatment.Results. Both diltiazem and metorpolol reduced brachial blood pressure as well as systolic and diastolic central blood pressure and pulse wave velocity (PWV). However, decrease in amplification index in the diltiazem arm was less than in the metoprolol arm. Despite comparable heart rate reduction, dil- tiazem decreased central augmentation index while metopro- lol increased it. Over 3-month follow-up, AF recurrences were documented in 36 (65%) patients. There were no significant differences in changes of Physical Component Summary (PCS) and Mental Component Summary (MCS) between patients with and without recurrent AF. Logistic regression analysis showed significant negative association between improvement of PCS and PWV (p=0,04) and between improvement of MCS and baseline MCS ( p<0,0001). Age [odds ratio (OR) 1,07; 95% CI 1,01-1,13; p=0,02] and PWV [OR 1,46; 95% CI 1,18-1,80; p=0,0004] were associated with increased risk of AF recurrence.Conclusion. Lower baseline PWV was associated with improvement of PCS irrespective of AF recurrences in patients with arterial hypertension. Pulse wave velocity and age were an independent predictors of arrhythmia recurrence in hypertensive patients with short-term history of AF.