ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ ЭНДОСКОПИЯ КАК МЕТОД ОЦЕНКИ АНАСТОМОЗА ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

Осложнения анастомозов желудочно-кишечного тракта, возникающие в раннем послеоперационном периоде, являются одними из самых грозных в практике хирурга. К ним следует отнести кровотечения из линии шва анастомоза и несостоятельность анастомоза. Кровотечение из линии шва анастомоза, как правило, останавливается самостоятельно на фоне консервативной терапии, но при ее неэффективности требует выполнения эндоскопического гемостаза (клипирование, инъекция адреналина). Несостоятельность шва анастомоза обычно требует повторной операции, однако в ряде случаев ее удается избежать, прибегнув к одному из способов эндоскопического лечения (стентирование, клипирование, установка внутрипросветной системы вакуумной аспирации). Несостоятельность анастомоза значительно усугубляет состояние больного и удлиняет сроки госпитализации, а иногда ведет к летальному исходу. Стремление хирургов предотвратить подобные осложнения привело к развитию интраоперационных методов оценки зоны анастомоза. К ним относится интраоперационная эндоскопия, выполняемая с целью оценки анастомоза желудочно-кишечного тракта. Это безопасный и полезный метод, позволяющий выявить интраоперационно такие осложнения анастомоза, как негерметичность, стеноз и кровотечение, а также скорректировать их в ходе операции, не допустив развития клинических проявлений в послеоперационном периоде. В данной статье мы привели результаты зарубежных исследований, подтверждающих значимость и целесообразность использования этой методики.

INTRAOPERATIVE ENDOSCOPY AS A METHOD FOR ASSESSING THE GASTROINTESTINAL TRACT ANASTOMOSIS

Complications of the gastrointestinal tract anastomosis which occur in the early postoperative period are the most difficult in a surgeon's practice. Among them are bleeding from the suture line and anastomotic leakage. Usually conservative management is effective in the case of bleeding, but sometimes only endoscopic treatment (clipping, epinephrine injection) can lead to the hemostasis. Anastomotic leakage usually requires reoperation, but in some cases it can be avoided by the use of endoscopic treatment (stenting, clipping, endoluminal vacuum aspiration system). Anastomotic leakage is associated with high morbidity and mortality. The desire of surgeons to avoid such complications led to the development of endoscopic methods for assessing the gastrointestinal tract anastomosis. Intraoperative endoscopy is one of them. It is safe and useful method for assessing the gastrointestinal tract anastomosis. It allows to detect anastomotic leak, stenosis or bleeding during the surgery and to correct it at the same time. Thus we can prevent postoperative anastomotic complications by the use of intraoperative endoscopy. The article presents the review of foreign studies which showed importance and feasibility of this method.