ПРИМЕНЕНИЕ ПРОГРАММЫ "FAST TRACK SURGERY" ПРИ СИМУЛЬТАННЫХ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ

Актуальность. Количество пациентов с сочетанными заболеваниями, требующими хирургической коррекции, увеличивается, однако, разработка протоколов ускоренного выздоровления при симультанных операциях не ведется, соответственно, они не применяются. Цель исследования. Оценка результатов применения программы «Fast Track Surgery» при симультанных лапароскопических операциях в случае сочетания хронического калькулезного холецистита и грыжи передней брюшной стенки Материал и методы исследования. В хирургическом отделении ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России с мая 2012 года по декабрь 2016 года у 62 пациентов выполнена одномоментная холецистэктомия и герниопластика. Из 62 больных 59 пациентов пролечены согласно внутреннему протоколу ускоренного выздоровления. Основными направлениями программы является отсутствие механической подготовки кишечника, снижение продолжительности предоперационного голодания, ограничение использование дренажей, раннее энтеральное питание и активная мобилизация в послеоперационном периоде. Результаты исследований и их обсуждение. Летальных исходов не было. Средняя продолжительность операции составила 95,8±46,38 мин, интраоперационная кровопотери минимальная (меньше 50 мл). Динамика восстановления моторики желудочно-кишечного тракта после раннего перорального питания в сочетании с магнитно-импульсной терапией: появление перистальтики (Ме) - 1,0 сут.; отхождение газов (Ме) - 2,2 сут.; первая послеоперационная дефекация (Ме) - 2,8 сут. Послеоперационные осложнения отмечены у 5 больных (8,06%). Преимущество данного ведения пациентов обеспечивает более раннее восстановление, снижение послеоперационных осложнений и длительность госпитализации. Заключение. Получены вполне приемлемые результаты лечения пациентов с сочетанным хроническим калькулезным холециститом и грыжей передней брюшной стенки; для полноценного анализа требуется накопление опыта и большее количество операций.

THE APPLICATION OF "FAST TRACK SURGERY" PROGRAMM IN SIMULTANEOUS LAPAROSCOPIC SURGERY

Introduction. The number of patients who needs surgical correction is increasing, however, there is no development of accelerated recovery in simultaneous operations. Aim. To evaluate the results the “FastTrackSurgery” program application in simultaneous laparoscopic surgery in case of a combination of chronic calculous cholecystitis and abdominal hernia. Materials and methods. 62 patients underwent simultaneous cholecystectomy and hernioplasty in the surgical department of the «Medical and rehabilitation center» of Russia Ministry of Health from May 2012 to December 2016. The basic tendencies of the program are the absence of the mechanical bowel preparation, decrease of prolonged preoperative starving, avoidance of intra-abdominal drains, early enteral nutrition and active mobilization in the postoperative period. Results. Lethal cases were not observed. The average duration of operation was 95,8±46,3 min. Intraoperative blood loss was minimal. Dynamics of the restoration of motility of the gastrointestinal tract after early oral nutrition in combination with magnetic pulse therapy: the appearance of peristalsis, (Me)-1,0 day; gases escape (Me) -2,2 day; first postoperative defecation, (Me) -2,8 day. Postoperative complications were marked in 5 patients. Advantages of this approach is an earlier recovery, reduction of postoperative complications and length of hospital stay. Conclusion. We have received quite acceptable results of treatments of patients with the combined chronic calculous cholecystitis and hernia of the abdominal wall. However, complete analysis requires the more experience.