Трансплантат слизистой щеки - концепция "идеального графта" в хирургическом лечении болезни Пейрони

Введение. Хирургическое лечение болезни Пейрони включает пликационную корпоропластику, инцизию бляшки и графтинг, протезирование полового члена. Остается открытым вопрос идеального трансплантата для корпоропластики. Цель исследования: оценить эффективность заместительной корпоропластики трансплантатом слизистой щеки (ТСЩ) в лечении болезни Пейрони. Материалы и методы. За период с января 2011 по февраль 2016 г. заместительная корпропластика ТСЩ (инцизия и графтинг) выполнена 28 пациентам с болезнью Пейрони в стабильной стадии. Средний возраст пациентов составил 54,8±6,2 года. Все пациенты прошли стандартное предоперационное обследование: сбор анамнеза, физикальное обследование, анкетирование по шкале МИЭФ-5, фармакодопплерографию полового члена, фотофиксацию полового члена для оценки типа и угла кривизны. Средний угол кривизны полового члена составил 82,8/45-120°). Всем пациентам выполнены инцизия и графтинг ТСЩ, 5 пациентам - дополнительно пликация белочной оболочки. Повторное обследование проводилось через 3, 6 и 12 мес и более после операции. Результаты. Медиана наблюдения составила 30 мес. Коррекция искривления достигнута у 93% пациентов. Отмечено улучшение показателей пиковой систолической скорости с 42,59 до 45,64 см/с справа, с 34,55до 43,48 см/с слева (p40,05). Заключение. Использование ТСЩ для корпоропластики - безопасный и эффективный метод лечения пациентов с болезнью Пейрони. Данные контрольного клинико-инструментального обследования не выявили ухудшения эректильной функции и результатов пенильной гемодинамики.

Buccal mucosa transplant - the concept of "ideal graft" in surgical management of peyronie’s disease

Introduction. Surgical techniques in managing Peyronie’s disease include plication corporoplasty, plaque incision, grafting and penile prosthesis implantation. The question of an ideal transplant for corporoplasty remains open. Aim. To evaluate the effectiveness of the substitution corporoplasty using buccal mucosa transplant (BMT) in treating Peyronie’s disease. Materials and methods. From January 2011 to February 2016, 28 patients with stable stage Peyronie’s disease underwent substitution coroproplasty using BMT (incision and grafting). The mean age of patients was 54.8±6.2 years. All patients completed an IIEF-5 questionnaire and underwent a standard preoperative examination: anamnesis, physical examination, penile duplex pharmaco-ultrasonography and penile fixation photography to assess the type and angle of curvature. The average angle of penile curvature was 82.8° (45-120°). All patients underwent incision and grafting using BMT; in 5 patients additionally the plication of the penile tunica albuginea was performed. Follow-up examinations were concluded at 3, 6 and 12 months and more after surgery. Results. Median follow-up was 30 months. Postoperative penile straightening was achieved in 93% of patients. The duplex peak systolic velocity of the right and left cavernosal arteries improved from 42.59 to 45.64 cm/s and from 34.55 to 43.48 cm/s, respectively (p<0.05). Conclusion. Penile corproroplasty using BMT is a safe and effective method of treating patients with Peyronie’s disease. Follow-up clinical and instrumental examination showed no impairment of the erectile function or penile hemodynamics.