ВЛИЯНИЕ ИНТЕНСИВНОЙ ЛИПИДСННЖАЮЩЕЙ ТЕРАПИИ НА КОГНИТИВНЫЕ ФУНКЦИИ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У ПАЦИЕНТОВ С ОЧЕНЬ ВЫСОКИМ РИСКОМ РАЗВИТИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ

Цель исследования. Изучить влияние интенсивной липидснижающей терапии (аторвастатин 80 мг/сут) на когнитивные функции и качество жизни (КЖ) у пациентов из группы очень высокого риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Материал и методы. У 93 пациентов (58 мужчин, средний возраст 63,2±9,5 года) с анамнезом сердечно-сосудистых заболеваний и уровнем холестерина (ХС) липопротеидов низкой плотности (ЛНП) >1,8 ммоль/л или ХС нелипопротеидов высокой плотности (ХС неЛВП) >2,6 ммоль/л до терапии аторвастатином 80 мг/сут и через 6 мес от ее начала оценивали когнитивные функции и КЖ с применением Монреальской шкалы (MoCA) и опросника SF-36. Результаты. У 59 (63%) пациентов отмечался когнитивный дефицит (<26 баллов по MoCA). По когнитивному статусу достоверно различались пациенты >65 лет и моложе 65 лет (21,1±3,3 и 25,6±1,8 балла; p<0,05), с ишемическим инсультом в анамнезе и без такового (22,4±3,1 и 24,7±2,7 балла; p<0,05). Изменение когнитивных функций на фоне терапии аторвастатином 80 мг/сут было статистически незначимым во всех группах. Отмечалось статистически значимое улучшение показателей КЖ: физического функционирования (ФФ) с 57,3±26,7 до 62,9±23,4 балла, ролевого физического функционирования (РФФ) с 40,0±27,9 до 47,1±26,2 балла, болевого фактора (БФ) с 58,9±30,1 до 70,3±25,4 балла, общего здоровья (ОЗ) с 51,9±13,6 до 57,4±14,1 балла, социального функционирования (СФ) с 62,5±23,1 до 70,3±25,4 балла, ролевого эмоционального функционирования (РЭФ) с 53,3±39,4 до 61,4±33,1 балла, психологического здоровья (ПЗ) с 66,4±15,1 до 71,3±18,2 балла (p<0,05 во всех случаях). Больший рост ФФ, РФФ, ОЗ и РЭФ отмечался у пациентов моложе 65 лет. Заключение. У 63% пациентов из группы очень высокого риска развития ССО отмечается когнитивный дефицит. Не выявлено влияния интенсивной терапии статинами на когнитивные функции. На фоне интенсивной липидснижающей терапии отмечается статистически значимая положительная динамика показателей КЖ по большинству шкал опросника SF-36.

Aim. To investigate the effects of intensive lipid-lowering therapy on cognitive functions and quality of life in patients (pts) with very high cardiovascular risk. Material and methods. In 93 pts (58 men, 63.2±9.5 years old with history of clinically evident cardiovascular disease and fasting low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) >1.8 mmol/l or non-high-density lipoprotein cholesterol (non-HDL-C) >2.6 mmol/l the mental status and quality of life were assessed before and after 6 months of therapy with atorvastatin 80 mg/day. The Montreal Cognitive Assessment (MoCA) scale and Questionnaire SF-36 (russian version) were used to evaluate cognitive functions and quality of life. Results. 59 (63%) pts had cognitive dysfunction (less than 26 scores by MoCA scale). We observed significant difference in cognitive status between pts >65 and <65 years (21.1±3.3 vs 25.6±1.8 points, p<0.05) and between pts with and without stroke (22.4±3.1 vs 24.7±2.78 points, p<0.05). Changes of cognitive function were insignificant in all groups. We observed improvement of mean scores in all sections of SF-36 except vitality: physical functioning (PF) from 57.3±26.7 to 62.9±23.4 points, role-physical functioning (RP) from 40.0±27.9 to 47.1±26.2, bodily pain (BP) from 58.9±30.1 to 70.3±25.4, general health (GH) from 51.9±13.6 to 57.4±14.1, social functioning (SF) from 62.5±23.1 to 70.3±25.4 points, role-emotional (RE) from 53.3±39.4 to 61.4±33.1, mental health (MH) from 66.4±15.1 to 71.3±18.2 points (p<0.05 for all trends). Values of PF, RP, GH and RE grew more in <65 years group. Conclusion. 63% of patients with high cardiovascular risk had cognitive impairment. No association between statin use and cognition was found. Intensive lipid-lowering therapy was association significant improvement of quality of life according to SF-36.