РАЦИОНАЛЬНОСТЬ И ИРРАЦИОНАЛЬНОСТЬ НАЗНАЧЕНИЯ АЗИТРОМИЦИНА В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ СИФИЛИСОМ

Лечение сифилиса всегда было актуальной проблемой практического здравоохранения России. Был период, когда азитромицин в стране назначали не только в качестве резервного антибиотика, что привело к неудачам в терапии. Наш анализ сравнительной эффективности лечения бензатин-бензилпенициллином больных вторичным свежим и рецидивным сифилисом показал, что даже для этих форм необходим дифференцированный подход в схемах терапии. Нашей доказательной базой явилось изучение нами фармакокинетики всех препаратов пенициллинового ряда. Проведенные нами исследования позволили добиться исключения дюрантных препаратов из схем лечения беременных, больных сифилисом, а препаратов средней дюрантности – из всех схем терапии заболевания. Нами были разработаны схемы превентивного лечения взрослых, имевших половой контакт с больными заразной формой сифилиса и схемы превентивного лечения детей, имевших тесный бытовой контакт с больными заразными формами сифилиса. Разработана схема и профилактического лечения детей, имевших показания к нему. Эти исследования привели к выводам: 1) суспензию азитромицина можно назначать детям с 6 месяцев при проведении превентивного лечения; 2) профилактическое лечение детей можно проводить только в случае непереносимости антибиотиков пенициллинового ряда и с 6 месяцев; 3) азитромицин целесообразно назначать взрослым для превентивного лечения или в лечении первичного периода сифилиса (при непереносимости препаратов пенициллинового ряда). В других случаях лечение азитромицином сифилиса неоправданно.

RATIONALITY AND IRRATIONALITY OF AZITHROMYCIN IN THE TREATMENT OF PATIENTS WITH SYPHILIS

The treatment of syphilis has always been an important problem of practical health care in Russia. There was a time when azithromycin is in the country appointed not only as a backup to the antibiotic that led to the failure of the therapy. Our analysis of the comparative effectiveness of treatment benzathine-benzylpenicillin in patients with secondary fresh and recurrent syphilis have shown that even for these forms required a differentiated approach to therapy regimens. Our evidence base was the focus of the pharmacokinetics of all drugs penicillin. Our studies allowed to make exceptions Duranty drugs from the regimens of pregnant patients with syphilis and drugs of average durantet of all schemes of treatment of the disease. We have developed a scheme of preventive treatment of adults who had sexual contact with patients with infectious form of syphilis and the scheme of preventive treatment of children who had close domestic contact with patients with infectious forms of syphilis. Developed scheme and the prophylactic treatment of children who had the testimony to it. These investigations led to the conclusions: 1) the suspension of the azithromycin is possible to assign children from 6 months if preventative treatment; 2) preventive treatment of children can be performed only in case of intolerance to antibiotics penicillin and 6 months; 3) appropriate azithromycin is administered to adults for preventive treatment or in the treatment of primary period of syphilis (intolerance to drugs penicillin). In other cases, treatment with azithromycin for syphilis unnecessarily.