НАШ ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РЕТРОПЕРИТОНЕОСКОПИИ В ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПОЧЕК И ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА

Актуальность. В связи с внедрением в клиническую практику чрескожных методов дренирования почки появилась тенденция к значительному снижению количества открытых оперативных вмешательств при гнойно-воспалительных заболеваниях почек и забрюшинного пространства. Применение пункционных методов для адекватного санирования гнойного очага в забрюшинном пространстве не всегда оправдано и в настоящее время в урологии стали чаще применять ретроперитонеоскопии при гнойно-воспалительных заболеваниях почек и забрюшинного пространства. Цель исследования. Улучшение результатов лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями почек и забрюшинного пространства посредством ретроперитонеоскопических операций. Материал и методы исследования. В данной работе проведен анализ данных обследования и лечения 30 пациентов в возрасте от 23 до 87 лет с гнойно-воспалительными заболеваниями почек и забрюшинного пространства, которым выполнили ретроперитонеоскопические операции в отделении урологии ГКБ №7 г. Москвы, Российской Федерации. Результаты исследования и их обсуждение.При ретроперитонеоскопии 7 пациентам с пионефрозом первым этапом выполнили пункционное дренирование гнойного очага, вторым этапом - ретроперитонеоскопическую нефрэктомию. Длительность операции составляла от 55 минут до 3 часов 20 минут. Объём кровопотери составил от 80 до 360 мл. Оперативное пособие у 8 пациентов закончили установкой двух дренажей в забрю-шинное пространство. В остальных случаях операция была закончена установкой единственного дренажа. Все больные активизировались в первые сутки после операции. Обезболивания наркотическими анальгетиками не требовалось. Введение ненаркотических анальгетиков с целью обезболивания до 2-3 раз в сутки требовалось в первые двое суток после операции. Койко-день после операции составил от 3 до 9 суток, в среднем 5-6 дней. Заключение.При ретроперитонеоскопии у пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями почки и забрюшинного пространства отмечены: минимальная травматичность, возможность адекватного дренирования пиогенных очагов труднодоступной локализации, отсутствие необходимости использования наркотических анальгетиков в послеоперационном периоде и ранние сроки реабилитации. Оправданно использование видеоэндоскопических пособий из забрюшинного доступа,как альтернативы традиционным открытым операциям и пункционным чрескожным вмешательствам.

Introduction. Introduction of transcutaneous methods of kidney drainage leaded to reduction of open surgeries in pyoinflammatory diseases of kidneys and retroperitoneal space. Due to inexpediency ofpuncture approaches usage for adequate sanitization of the suppurative focus in retroperitoneal space, urologists started widely using retroperitoneoscopy for pyoinlfammatory diseases of kidneys and retroperitoneal space. Aim. To improve the results of treatment ofpatients with pyoinflammatory diseases of kidneys and retroperitoneal space using retroperitoneal operations. Materials and methods. The study analyzed examination and treatment data of 30 patients (23 to 87 years old) with pyoinflammatroy diseases of kidney and retroperitoneal space, who received retrpperitoneal operations in the department of urology of city clinic hospital of Moscow Results. During retroperitoneoscopy 7 patients with pyonephrosis received puncture drainage of suppurative focus in a first stage and retroperitoneal nephroectomy in a second stage. The operation continues from 55 minutes to 3 hours 20 minutes. Bleeding volume was 80 to 360 ml.. Surgery was finished by placing of two drainages in retroperitoneal space. In other cases operation was finished by installation of one drainage. All patients were activated in a first day after operation. There was no need in usage of narcotic analgesics. Non narcotic analgesics were used 2-3 times a day first two days after operation. Patients stood in a bad from 3 to 9 days, in average 5-6 days after operation. Conclusion. Retroperitoneoscopy in patients with pyoinflammatory diseases of kidneys and retrospatial space being of low traumatism, gave a possibility for adequate drainage of suppurative focucuses in hard to reach locations while patients had no need in narcotic analgesics in postoperative and early rehabilitation period. The usage of vidioendoscopic approaches from retroperitoneal access as an alternative to traditionall open operations and puncture transcutaneous intervention found reasonable.