Локальное решение локальной проблемы. Почему при лечении неосложнённого кандидозного вульвовагинита следует отдавать предпочтение местным препаратам?

Отношение врачей к кандидозному вульвовагиниту варьирует в широких пределах - от упорного «ничегонеделания» до готовности бросить на борьбу с острой и неосложнённой инфекцией всю доступную фармартиллерию (причём последнее происходит существенно чаще). Между тем и та, и другая крайности чреваты: первая - риском перехода безобидной на первый взгляд «молочницы» в глубокую и даже системную инфекцию (вплоть до сепсиса, от которого ежеминутно в мире гибнет 14 человек¹, из них по вине кандиды - 10-17%²), а вторая - масштабными побочными эффектами терапии с полной утратой доверия пациентки. В целом, хотя высокая эффективность системных антимикотиче-ских средств безусловно доказана, их назначение при кандидозном вульвовагините, даже рецидивирующего течения, не должно носить характера рутинной врачебной практики. Причин несколько, и одна из них лежит на поверхности: серия крупных научных испытаний последних лет указывает на действительно высокую частоту нежелательных эффектов при назначении противогрибковых препаратов с системным действием. Однако, кроме нежелательных лекарственных реакций, существует ещё несколько причин для отказа от пероральных анти-микотиков в пользу местных при таком «несерьёзном» диагнозе, как неосложнённый кандидозный вульвовагинит.