Роль терапевтического плазмафереза в комплексном лечении пациенток с бесплодием и перитонеальным эндометриозом

Цель исследования — оценка эффективности терапевтического плазмафереза в комплексном лечении пациенток с перитонеальной формой эндометриоза, бесплодием и точечными мутациями в гене NAT2. Материал и методы. Группу исследования составили 140 пациенток с бесплодием, перитонеальной формой эндометриоза и точечными мутациями в гене NAT2. Всем пациенткам произведена лапароскопия, аргоноплазменная коагуляция очагов эндометриоза. В последующем 93 (66,4%) пациенткам проведен курс терапевтического плазмафереза в аппаратном режиме с удалением 20—25% объема циркулирующей плазмы с замещением плазмы кристаллоидными и коллоидными растворами. Результаты. До лечения выявлены признаки эндотоксикоза, активации оксидативного стресса. После лечения с использованием плазмафереза выявлено достоверное снижение показателей эндогенной интоксикации и оксидативного стресса. Отмечено увеличение частоты наступления беременности как самостоятельной, так и в программах ВРТ, особенно в течение первых 3 мес после лечения по сравнению с группой женщин, которым проведена только коагуляция очагов эндометриоза. Выводы. Полученные данные свидетельствуют об эффективности предложенной комплексной методики лечения (лапароскопия и последующий курс терапевтического плазмафереза) пациенток с бесплодием и перитонеальным эндометриозом, имеющим точечные мутации в гене NAT2. Использование плазмафереза патогенетически обосновано у пациенток исследуемой группы.

The role of therapeutic plasmapheresis in the complex treatment of patients with infertility and peritoneal endometriosis

Objective. To evaluate the efficacy of therapeutic plasma exchange in the treatment of patients with peritoneal form of endometriosis, infertility and point mutations in the gene NAT2. Material and methods. The study included 140 patients with infertility, peritoneal form of endometriosis and point mutations in the gene NAT2. All patients had laparoscopy, argonplasmacoagulation of endometriosis. 93 (66,4%) patients were treated with the therapeutic plasmapheresis using the apparatus PCS-2 with the removal of 20—25% the volume of circulating plasma with replacement of crystalloid and colloid solutions. Results. The signs of endotoxemia and activation of oxidative stress was seen before the treatment. After the treatment with plasmapheresis a significant reduction of endogenous intoxication parameters and oxidative stress was noticed. The pregnancy rate increase (both spontaneous and after IVF) during the first 3 months after the treatment with therapeutic plasmapheresis was revealed. Conclusions. The laparoscopy and subsequent course of therapeutic plasmapheresis of patients with peritoneal endometriosis and infertility and with point mutations in the gene NAT2 showed high efficiency.