Исходы селективного переноса одного эмбриона в стимулированном цикле и после витрификации: сравнительное исследование

В ряде исследований была выявлена более высокая частота наступления беременности и родов после переноса витрифицированных эмбрионов по сравнению с переносом свежих эмбрионов в стимулированном цикле. В связи с этим появилось мнение, что тактика отложенного переноса может быть эффективна не только для снижения риска СГЯ, но и для повышения шансов на наступление беременности. Цель исследования - сравнить частоту наступления беременности после переноса одного свежего эмбриона на стадии бластоцисты в стимулированном цикле и после переноса одного размороженного эмбриона на стадии бластоцисты в естественном цикле. Дизайн: ретроспективное когортное исследование. Материал и методы. Исследовали 2 группы пациенток в возрасте до 39 лет: в 1-ю группу вошли 122 пациентки, которым проводили ЭКО/ИКСИ со стимуляцией яичников менотропинами по протоколу с антагонистом и переносили один свежий эмбрион на стадии бластоцисты; во 2-ю группу - 148 женщин, которым в естественном цикле переносили один размороженный эмбрион после витрификации на стадии бластоцисты. Результаты. В 1-й группе наступило 53 беременности, из них 3 (5,3%) завершились выкидышем и 2 (3,8%) оказались многоплодными. Во 2-й группе наступило 69 беременностей, из них 8 (11,6%) завершились выкидышем, 1 (1,4%) оказалась эктопической и 1 (1,4%) многоплодной. Частота наступления клинической и прогрессирующей беременности статистически не отличалась между группами (43,4 и 40,9% против 46,6 и 40,5% соответственно). Выводы. Признавая необходимость и незаменимость отложенного переноса/витрификации эмбрионов при широком спектре показаний, следует признать также, что на сегодняшний день нет убедительных аргументов в пользу тотальной криоконсервации эмбрионов с целью улучшения исходов ВРТ.

Outcomes of fresh or frozen single blastocyst transfer: comparative study

It was shown in some randomized controlled trials that clinical pregnancy rate and delivery rate are higher after vitrified/thawed embryo transfer in compare to fresh embryo transfer after ovarian stimulation. In order to improve pregnancy rate the concept of segmentation of IVF treatment and frozen/thawed embryo transfer was supposed not only for patients with high risk of OHSS but for all IVF/ICSI patients. Objective - to compare clinical and ongoing pregnancy rates after single blastocyst transfer in fresh IVF/ICSI cycle and after vitrified blastocyst transfer in natural cycle. Design: Retrospective cohort study. Material and methods. Group I - fresh single embryo transfers in 122 patients at age under 39 years who had ovarian stimulation with menotropin and GnRH antagonist; group II - frozen embryo transfers in 148 women at age under 39 years who falied to conceive after fresh embryo transfer or had transfer cancellation due to risk of OHSS. Results. In group I, 122 embryo transfers resulted in 53 clinical pregnancies, of these 3 (5.3%) miscarriages and 2 (3.8%) twins. In group II, 148 embryo transfers resulted in 69 pregnancies, of these 8 (11.6%) resulted in miscarriage, 1 (1.4%) was ectopic and and 1 (1,4%) twins. The clinical and ongoing pregnancy rates didn't differ between the groups (43,4 and 40,9% versus 46,6 and 40,5% respectively). Conclusion. In spite of very high efficacy of vitrification and frozen/thawed blastocyst transfer where is no evidence of advantage of "freeze all" strategy for routine IVF practice.