Возможности лучевых методов исследования в диагностике идиопатического мужского бесплодия

Цель исследования: улучшить результаты диагностики идиопатического бесплодия с использованием динамической орхисцинтиграфии Материалы и методы: было обследовано 110 мужчин с идиопатическим бесплодием в возрасте от 24 до 47 лет (средний возраст 35,5 ± 11,5 лет). Всем пациента выполнялось: определение гормонального профиля, двукратное исследование эякулята до и после лечения (определяли концентрацию, подвижность и долю нормальных форм сперматозоидов), методом MAR определяли процент сперматозоидов, покрытых атиспермальными антителами, ультразвуковое исследование предстательной железы, органов мошонки. Для дополнительного поиска причин нарушения сперматогенеза проводили радиоизотопное исследование - динамическую орхисцинтиграфию. Результаты. При ультразвуковом исследовании органов мошонки всех пациентов мы не выявили специфических изменений структуры и эхогенности ткани яичек в В-режиме. При допплерографии сосудов яичек кровоток регистрировался в центропетальных и возвратных артериях. В трети случаев клинических наблюдений рисунок картируемых сосудов мы расценивали как обедненный, в остальных случаях отклонений в ультразвуковых показателях кровотока мы не зарегистрировали. При динамической орхисцинтиграфии у 94,7% пациентов выявлены интратестикулярные нарушения: нарушения венозного оттока (28%), нарушения артериального кровотока (35 %), уменьшение объема функционирующей ткани яичка (12,2 %). Заключение. Идиопатическое бесплодие требует комплексной, расширенной диагностики с привлечением радиоизотопного метода исследования - динамической орхисцинтиграфии. Более глубокое понимание патогенеза патоспермии облегчает подбор рациональной терапии пациентов с мужским бесплодием, дает возможность достичь результата, улучшение спермограммы на 25-30 %.

The possibility of radiological methods in the diagnosis of idiopathic male infertility

Objective: to improve the diagnostic results of idiopathic infertility by using a dynamic orhiscintigraphy. Materials and methods: were examined 110 men with idiopathic infertility in age from 24 to 47 years (mean age 35,5 ± 11,5 years). All patients were examined: the hormonal profile, two-fold examination of ejaculate before and after treatment (the concentration, motility and proportion of normal forms of sperm), the method of MAR, the percentage of sperm covered atispermalnymi antibodies, ultrasonography of the prostate, the scrotum. Search for additional causes disruption of spermatogenesis was performed radioisotope study - the dynamic orhiscintigraphy Results. An ultrasound of the scrotum of all patients, we found no specific changes in the structure and echogenicity of the testicular tissue in B-mode. Doppler ultrasound vascular blood flow to the testicles checked сentropetalis and recurrent arteries. In a third of cases of clinical observation drawing mapped vessels we regarded as depleted, in other cases the deviations in ultrasonic flow rates, we have not registered. With dynamic orhiscintigraphy in 94.7% of patients had intratesticular disorders: impaired venous drainage (28%), impaired blood flow (35%), a decrease of functioning testicular tissue (12.2%). Conclusion. Idiopathic infertility requires a comprehensive, advanced diagnostics involving radioactive method of research - the dynamic orhiscintigraphy. A better understanding of the pathogenesis of pathospermia facilitates the selection of optimal therapy of patients with male infertility, makes it possible to achieve a result, the improvement of sperm by 25-30%.