Применение препаратов гидроксиэтилкрахмала в интенсивной терапии

Инфузионная терапия (ИТ) – метод лечения, основанный на введении в кровоток разных растворов определенного объема и концентрации с целью коррекции патологических потерь организма или их предотвращения. ИТ предназначена для устранения гиповолемии, восстановления электролитного баланса, нормализации рН крови, поддержания кислотно-щелочного равновесия, увеличения органной перфузии. В настоящее время клиницист располагает достаточно широким набором препаратов для составления программы ИТ в каждой конкретной ситуации, однако не существует абсолютно четких рекомендаций по качеству и количеству переливаемых препаратов. Большинство рандомизированных исследований не делают выводов в пользу тех или иных инфузионных сред [4, 10]. Цель работы – изучение и обзор литературы по применению гидроксиэтилкрахмалов (ГЭК), их эффективности и безопасности при проведении интенсивной терапии, что позволит практикующему врачу наиболее эффективно составлять программы ИТ у больных в реанимационных отделениях. Лабораторные, экспериментальные и клинические исследования демонстрируют, что наряду с отличным эффектом восполнения ОЦК препараты ГЭК имеют значительную разницу в степени воздействия на почечную функцию, гемостаз, отличаются по своим противовоспалительным эффектам и возможности накопления в тканях. Эти различия в первую очередь определяются величиной молекулы, степенью замещения, отношением замещения. Существование растворов ГЭК позволяет современному врачу иметь прежде всего эффективное и безопасное средство для коррекции волемического статуса. А благодаря широкому диапазону различий внутри самой группы врачу предоставляется возможность выбора препарата для конкретной клинической ситуации.