Хирургическое лечение неправильно сросшихся переломов дистального метаэпифиза лучевой кости

В период с 2008 по 2012 г. было пролечено 63 больных с неправильно сросшимися переломами дистального метаэпифиза лучевой кости (ДМЛК). Из них у 12 был диагностирован комплексный регионарный болевой синдром, у 4 — синдром карпального канала. По результатам обследования предложена рентгенологическая классификация неправильно сросшихся переломов ДМЛК, позволяющая определиться с хирургической тактикой лечения. Основным видом оперативного вмешательства была корригирующая остеотомия. При укорочении лучевой кости более 3 мм выполняли костную пластику аутотрансплантатом из гребня крыла подвздошной кости. У пациентов с комплексным регионарным болевым синдромом дополнительно проводили паравазальную симпатэктомию. При синдроме карпального канала I—II стадии выполняли только корригирующую остеотомию, при II—III стадии дополнительно рассекали гипертрофированную поперечную связку запястья и выполняли невролиз в зоне компрессии и ишемии. Средний балл по шкале DASH с дооперационного 62,2±8,0 через 12 мес снизился до 19,6±7,0 (p<0,0001). Процент восстановления амплитуды движений в оперированном суставе по сравнению со здоровой конечностью варьировался от 71—75% (сгибание — разгибание) до 93% (пронация — супинация).

Surgical Treatment of Malunited Fractures of Radius Distal Metaepiphysis

Sixty three patients with malunited distal radius were treated on from 2008 through 2012. Out of them complex regional pain syndrome was diagnosed in 12 and carpal canal syndrome — in 4 patients. Basing on the examination results the roentgenologic classification of malunited distal radius that enabled to determine the surgical tactics was suggested. Main type of surgical intervention was corrective osteotomy. When radius shortening exceeded 3 mm bone graft from the crest of upper flaring portion of the ilium was used. In patients with complex regional pain syndrome paravasal sympathectomy was performed additionally. In I—II stage of carpal canal syndrome only corrective osteotomy was performed while in II-III stages additional release of hypertrophic transverse carpal ligament and neurolysis in the zone of compression and ischemia were performed. In 12 months after surgery mean score by DASH scale decreased from preoperative 62.2±8.0 to 19.6±7.0 (p<0.0001). Percentage of range of movement restoration in the operated joint varied from 71—75% (flexion-extension) to 93% (pronation-supination) as compared to the health extremity.