Невынашивание и недонашивание: спорные и нерешенные вопросы

Цель работы: рассмотрение спорных и нерешенных вопросов невынашивания и недонашивания беременности. Основные положения. В большинстве случаев в ЛПУ РФ выкидыш завершается инструментальным опорожнением матки. Два-три выскабливания полости матки приводят к развитию хронического эндометрита и, в дальнейшем, к нарушениям репродуктивной функции женщины. Исследования случай-контроль и когортные исследования роли наследственного полиморфизма генов в развитии осложнений беременности нередко выполнены в гетерогенных популяциях и имеют противоречивые результаты. Генитальные микоплазмы, часто представленные в составе нормальной флоры урогенитального тракта, при осложнениях беременности определяются в высоких титрах. Не исключено, что они не выступают главными инфектами, а являются частью сложной полимикробной или микробно-вирусной системы, приводящей к осложнениям беременности. Заключение. Многие вопросы, касающиеся диагностики и лечения недонашивания и невынашивания, остаются открытыми. Ведение таких пациенток требует индивидуального и бережного подхода.

Miscarrage and Preterm Labor: Controversy and Unresolved Issues

Objective of the Paper: To review controversial and unresolved issues related to miscarriage and preterm labor. Key Points: In most cases, in the Russian health-care system, miscarriage is followed by surgical removal of the contents of the uterus. Two or three dilation-and-curettage procedures will lead to chronic endometritis, followed by reproductive dysfunction. Case-control studies and cohort studies that focus on the role of inherited gene polymorphism in the development of pregnancy complications are often conducted in heterogeneous patient populations and yield controversial results. Women with complicated pregnancy have high titres of genital Mycoplasma, which are often part of normal urogenital flora. These microbes possibly are not the main causal pathogens, but are part of a complicated polymicrobial or viral-microbial community, which causes pregnancy complications. Conclusion: Many issues related to miscarriage and preterm labor remain unresolved. Management strategies for this patient population should be caring and individually tailored.