Комбинированные оральные контрацептивы и венозные тромбозы: современный взгляд на проблему

Венозные тромбозы, в том числе тромбоэмболия легочной артерии, являются редким, но грозным осложнением приема комбинированных оральных контрацептивов (КОК). Физиологическая необходимость обеспечить механизмы адаптации женского организма к беременности и родам обусловливает влияние стероидных гормонов на сосудистую стенку, в том числе вен, а также на состояние системы свертывания крови. Несмотря на эволюцию контрацептивных препаратов, которые содержат более низкие дозы эстрогенов, чем раньше, и гестагены с доказанной метаболической нейтральностью, проблема предупреждения тромбозов при их длительном приеме остается актуальной и привлекает внимание клиницистов и организаторов здравоохранения во всем мире. В статье представлен обзор литературы, посвященной исследованию влияния различных гестагенов на степень риска возникновения венозного тромбоза у женщин, принимающих КОК. Обозначены грани проблемы и возможные пути ее решения с учетом существующих рекомендаций ВОЗ и потребностей женщин.

Current Insight into Association Between Intake of Combined Oral Contraceptives and Venous Thrombosis

Venous thrombosis, including pulmonary embolism, is a rare, but severe complication associated with the use of combined oral contraceptives (COCs). The effects of steroid hormones on the walls of blood vessels, including veins, and their effects on blood coagulation contribute to maternal physiological changes. Such changes are necessary to help the woman's body adapt to pregnancy and labor. Combined oral contraceptives have changed over the time: New pills with lower dosage of estrogens and gestagens that do not have metabolic effects have been developed and introduced. Despite these changes, prevention of thrombosis in women who take COCs long term is still a challenging problem and is receiving a lot of attention from clinical specialists and healthcare policy-makers worldwide. This article reviews published studies that examine the effects of various gestagens on the risk of venous thrombosis in women taking COCs. It outlines the problem and describes possible solutions based on current WHO recommendations and women's needs.