Влияние эндохирургического коагулирующего воздействия на овариальный резерв

Цель исследования: оценка влияния различных видов лапароскопического электрохирургического воздействия на овариальный резерв. Материал и методы. 76 пациенток в возрасте от 18 до 40 лет, прооперированных по поводу различных кист или доброкачественных опухолей яичников, были разделены на три группы: I — с монополярной коагуляцией (n = 35; 46,1%), II — только с биполярной коагуляцией (n = 33; 43,4%) и III — исключительно с аргоноплазменной коагуляцией (n = 8; 10,5%). Особенностью исследования стало применение для оценки овариального резерва современных маркеров — концентраций ингибина В и антимюллеровского гормона (АМГ). Результаты. Доля женщин с аномально низким значением ингибина В в I группе была статистически значимо больше, чем в других группах, и наименьшей — в III группе. Доля пациенток со снижением концентрации АМГ последовательно уменьшалась от 37,1% в I группе до 15,2 и 7,4% во II и III группах соответственно. Заключение. Наибольшее редуцирующее влияние на фолликулярный аппарат яичников оказывает монополярная коагуляция. Самой щадящей для яичниковой ткани является аргоноплазменная коагуляция. Двустороннее вмешательство на яичниках, резекция яичника при размерах патологического образования более 5 см в диаметре, дополнительный гемостаз в области ворот яичника ухудшают прогноз сохранения овариального резерва.

Endosurgical Intervention: Effect of Coagulation on Ovarian Reserve

Study Objective: To evaluate the effects of various laparoscopic electrosurgical techniques on ovarian reserve. Materials and Methods: Overall, 76 patients, aged 18 to 40, who had undergone surgery for ovarian cysts or benign tumors of various types were divided into three groups. Surgical interventions were performed using monopolar coagulation in Group I (n = 35; 46.1%), bipolar coagulation only in Group II (n = 33; 43.4%), and argon-plasma coagulation only in Group III (n = 8; 10.5%). A feature of this study was an assessment of ovarian reserve using up-to-date markers — inhibin B and antimullerian hormone (AMH) levels. Results: The percentage of women with abnormally low inhibin B levels was significantly higher in Group I than in the other groups, and lowest in Group III. The percentage of women with low AMH levels decreased from 37.1% in Group I to 15.2% and 7.4% in Groups II and III, respectively. Conclusion: Monopolar coagulation has the most inhibiting effect on ovarian follicles, while argon-plasma coagulation produces minimal negative effects on ovarian tissue. Bilateral ovarian surgery, resection of lesions measuring more than 5 cm in diameter, and additional hemostasis in the hilar region are associated with a lower probability of preserving ovarian reserve.