Кластерный принцип определения ключевых факторов приверженности больных ВИЧ-инфекцией антиретровирусной терапии

Цель исследования. Разработка рациональных методических рекомендаций для прогнозирования приверженности больного ВИЧ-инфекцией антиретровирусной терапии на основе удобных для определения критериев приверженности. Материал и методы. Под наблюдением находились 280 больных с верифицированным диагнозом ВИЧ-инфекции на стадиях 3-4В, принимающих антиретровирусную терапию. У всех больных определялся набор социально-демографических признаков, клинико-анамнестических и лабораторных данных, проводилось психологическое тестирование. Результаты обрабатывались методом кластерного анализа и другими статистическими приемами. Результаты. Проведение кластерного анализа позволило классифицировать полученные данные в соответствии со степенью приверженности больных ВИЧ-инфекцией антиретровирусной терапии. Такой подход позволил выявить у больных ключевые факторы риска неприверженности антиретровирусной терапии, к числу которых принадлежат семейное положение пациента, его образование, наличие алкогольной зависимости, изменение схемы терапии, высокая лекарственная нагрузка, наличие ряда клинико-лабораторных признаков (полинейропатии, лихорадки неясного генеза, уровня вирусной нагрузки, анемии), высокий уровень тревожности. Заключение. На основе ключевых факторов риска удалось разработать анкету для совместного заполнения больным и лечащим врачом, что позволяет с диагностической точностью около 70% определять степень риска неприверженности АРВТ и дать рекомендации больному ВИЧ-инфекцией к выполнению врачебных предписаний.

Cluster principle identify key factors of compliance to hiv patients on antiretroviral therapy

Research objective. The development of a sound methodological recommendations for forecasting commitment to HIV-infected patient on antiretroviral therapy on the basis convenient to determine the criteria for commitment. Materials and methods. The observation of 280 patients with verified diagnosis of HIV infection in stages 3-4B antiretroviral therapy (VAART). All the patients were determined set of socio-demographic characteristics, clinical and anamnestic and laboratory data, was carried out psychological testing. The results were processed by the method of cluster analysis and other statistical techniques. Results. Conducting cluster analysis allowed us to classify the data obtained in accordance with the degree of commitment of HIV patients on antiretroviral therapy. This approach has allowed to reveal that patients is the key risk factors for non-compliance VAART, which belong to the marital status of the patient, his education, the presence of alcohol dependence, changing the regimen of high drug loading, the presence of a number of clinical laboratornykh signs (polyneuropathy, fever of unknown Genesis, viral load, anemia), a high level of anxiety. Conclusion. On the basis of the key risk factors have managed to develop a questionnaire for joint filling the sick and the doctor, which allows the diagnostic accuracy of about 70% to determine the risk of non-compliance VAART and make recommendations to the patient HIV infection to perform the medical prescriptions.