Низкомолекулярные гликозаминогликаны в профилактике плацентарной недостаточности у женщин с гестационной артериальной гипертензией

Цель. Улучшение исходов беременности и родов на основе ранней диагностики эндотелиальной дисфункции у женщин с артериальной гипертензией без значительной протеинурии и проведения лечебно-профилактических воздействий, направленных на ее коррекцию. Материал и методы. Дизайн исследования: сравнительное продольное когортное проспективное. Обследованы 80 женщин, из них 30 - с гестационной гипертензией, получали комплексное лечение с использованием сулодексида, 30 - то же без сулодексида и 20 - с нормальным АД (контроль). Методы исследования включали клинико-анмнезтические, лабораторные (исследование системы гемостаза, спонтанной и стимулированной агрегационной способности тромбоцитов, фактора Виллебранда), функциональные (ультразвуковую фетометрию и плацентометрию, допплерометрию, электрокардиографию, кардиомониторный контроль за состоянием плода) и морфологические методы (макроскопию и органометрию плаценты с определением ее массы, объема, площади и плодово-плацентарного коэффициента). Результаты. Проведенный анализ эффекта воздействия лечебного фактора (сулодексида) по величине отношения шансов у больных гестационной артериальной гипертензией (ГАГ) по сравнению с традиционной терапией показал, что для ХПН ОШ = 0,18 (95 % ДИ - 0,18-0,54), для ВЗРП ОШ = О,16 (95 % ДИ - 0,04-0,48), для гипоксии ОШ = 0,і5 (95 % ДИ - 0,04-0,59). То есть ретроспективное сравнение влияния данного фактора на две группы продемонстрировало достоверное снижение указанных осложнений при его использовании. Выводы. Эффективность комплексного лечения пн на ранних стадиях у женщин с ГАГ с использованием НМГ определяется меньшей частотой ХПН (2З,З против 6З,З %), при этом риск ХГП и ВЗРП снижается в З раза и зависит от степени выраженности компенсаторных реакций плаценты.

Low molecular glycozaminoglycans prevention placental insufficiency in women with gestational hypertension

Aim. To improve the outcomes of pregnancy and childbirth, based on early diagnosis of endothelial dysfunction in women with hypertension without significant proteinuria and conducting medical and preventive actions aimed at its correction. Methods. Study design: a comparative longitudinal prospective cohort. We examined 80 women, ЗО of them - with gestational hypertension, received comprehensive treatment using sulodexide, 30 - the same without sulodexide and 20 - with normal blood pressure (control). Research methods included: clinical, laboratory (study of the hemostatic system, spontaneous and stimulated platelet aggregation, von Willebrand factor), functionality (ultrasonic and fetometry placentometry, Doppler, electrocardiography, kardiomonitoring of the fetus), and morphological methods (macroscopic and organometric of placenta). Results. The analysis of the effect of therapeutic factor (sulodexide) largest odds ratio in patients with gestational hypertension (GAG ) compared with conventional therapy showed that CRF OR=0,18 (95 % CI 0,18-0,54), VZRP OR=0,16 (95 % Cl 0,04-0,48 ), hypoxia OR=0,15 (95 % Cl 0,04-0,59). That is a retrospective comparison of the influence of this factor on the two groups showed a significant decrease these complications when using it. Conclusions. The effectiveness of complex treatment in the early stages of placental insufficiency in women with gag using LMWH is determined at a frequency of chronic placental failure (23,3 % vs. 63,3 %) and the risk of chronic fetal hypoxia and intrauterine growth retardation reduced by З times and depends on the severity of compensatory reactions of the placenta.