Сравнительная оценка артериальной ригидности, центрального АД и показателей биоимпедансометрии у пожилых пациентов с гипертонией при терапии валсартаном с амлодипином или S-амлодипином

Изучить терапевтическую эквивалентность и перено-симость комбинации валсартана 160 мг + S-изомера амло-дипина 2,5-5 мг по сравнению с комбинацией валсартана160 мг + S- и R-изомера амлодипина (в отношении 1:1) 5-10мг у пожилых больных артериальной гипертонией (АГ).Материал и методы. У 40 больных (66,6±5,1 лет, 30%мужчин) со стабильной АГ I и II степени, нерегулярно при-нимавших один антигипертензивный препарат, измерялипериферическое АД (самоконтроль и суточное монитори-рование) и клиническое АД, показатели центрального АД иартериальной ригидности методом аппланационной тоно-метрии, а также оценивали уровень гидратации с помощьюбиоимпедансометрии до и после 8-недельной комбиниро-ванной терапии.Результаты. Комбинации валсартан/SR-амлодипин ивалсартан/S-амлодипин обеспечивали равную частотудостижения целевого значения периферического и цент-рального АД (85% через 8 недель), а также вызывалидостоверное снижение скорости распространения пульсо-вой волны на 16% и 14%, соответственно. При примененииS-амлодипина отмечена тенденция к снижению частотыотеков, которая ассоциировалась с исходно повышеннымобъемом общей, внутри- и внеклеточной жидкости.Заключение. Комбинацию валсартана и амлодипинаможно рекомендовать в качестве стартовой терапиинеосложненной АГ у людей пожилого возраста. При разви-тии отеков на фоне лечения амлодипином возможен пере-ход на S-амлодипин в эквивалентной дозировке. Методбиоимпедансного анализа можно использовать для про-гнозирования развития отеков на фоне приема дигидропи-ридиновых антагонистов кальция.

Comparative evaluation of arterial stiffness, central blood pressure and parameters of bioimpedancein elderly hypertensive patients receiving valsartan in combination with amlodipine or S-amlodipine

Aim. To study the therapeutic equivalence and tolerance of valsartan 160 mg + the S-isomer of amlodipine 2.5-5 mg in comparison to valsartan 160 mg + S-and R-isomer of amlodip- ine (1:1) 5-10 mg in elderly patients with hypertension. Material and methods. We assessed peripheral blood pressure and ABPM in 40 patients (mean age 66.6±5.1 years,30% men) with stable I-II degree arterial hypertension, but on irregular single antihypertensive drug. Central blood pressure and arterial stiffness were measured by applanation tonome-try using the system Sphygmocor (AtCor, Australia). The level of hydration was assessed using bioimpedance method. Results. The combinations of valsartan/SR-amlodipineand valsartan/S-amlodipine were equally effective in reachingthe target values for peripheral and central blood pressure in85% of patients within 8 weeks. A significant decrease inPWV (16% in the first group and 14% in the second group)was also achieved. In the S-amlodipine group a trend to loweroccurrence of edema was recorded (10% vs 20%).Conclusion. The combination of valsartan/amlodipine canbe recommended as an initial therapy for uncomplicatedhypertension in the elderly. If patient develops edema duringtreatment with SR amlodipine it can be replaced by S-amlodip-ine in equivalent doses.