Особенности диагностики и лечения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта

Современная психосоматическая медицина изучает взаимосвязи между эмоциональной сферой и природой соматических расстройств, значение индивидуальных факторов психики в этиологии заболеваний. Основные положения исходят из того, что события жизни в прошлом и настоящем и эмоциональная сфера могут оказать существенное влияние на функции внутренних органов. По мере перехода психологических изменений в соматические выраженность психоэмоциональных нарушений уменьшается. Чем выше напряженность и выраженность тревожных и депрессивных изменений, тем интенсивнее происходит соматизация. Постепенно в клинической картине начинает преобладать соматическая патология (боли в животе, метеоризм, запоры, диарея, одышка, сердцебиение и др.), она становится все более привычной формой реагирования на стресс. Тревога, страх, беспокойство, душевный дискомфорт, ощущение беззащитности и потенциальной угрозы вытесняются органической симптоматикой, например кишечной дисфункцией. Развившееся функциональное (психосоматическое) заболевание скрывает истинную причину душевного страдания, вытесняет травмирующую психику ситуацию и представляет собой по сути своеобразную психологическую защиту.Но, в свою очередь, функциональное нарушение становится источником психотравмирующей ситуации, приводит к усилению тревоги, депрессии, появлению страхов, фобий и панических атак, навязчивых состояний.Таким образом, развившееся психосоматическое заболевание приводит к усилению тревожности и других психических расстройств, ухудшая течение заболевания. И наоборот, развившаяся тревожность приводит к прогрессированию заболевания, усугублению его течения и ухудшению состояния пациента. Изменения начинают развиваться по типу «порочного круга» и требуют внешнего воздействия для прекращения циклических патологических процессов. Умение врача распознать у пациента помимо вегетативной дисфункции психопатологические симптомы является решающим в диагностике и определяет дальнейшую тактику терапии.Необходимо проявление «психосоматической настороженности» при лечении пациентов с функциональными нарушениями, язвенной болезнью, язвенным колитом, эссенциальной гипертензией, бронхиальной астмой, тиреотоксикозом, нейродермитом, ревматоидным артритом.Важно своевременно выявлять больных, нуждающихся в психотерапии и психофармакотерапии, и проводить необходимое лечение. Препаратом выбора может являться селективный анксиолитик Афобазол, характеризующийся не только избирательным противотревожным действием, но и благоприятным профилем безопасности.