Психопатологические аспекты инволюционной истерии

Инволюционная истерия (ИИ) – психопатологический симптомокомплекс, развивающийся в климактерический период преимущественно у женщин от 35–40 до 55–60 лет. Согласно результатам исследований симптомы ИИ выявляются у 10–46% пациентов соответствующего возраста, обратившихся к врачам общей медицинской практики. При этом 82% наблюдений приходится на женщин. Риск развития синдрома повышается в 2–3 раза при ранней менопаузе (в возрасте от 40 до 45 лет) и в 6 раз – при преждевременной (до 40 лет), обусловленных разными причинами (хронические заболевания, генетическая предрасположенность, оперативные вмешательства и т.д.). К провоцирующим факторам ИИ большинство исследователей относят психогенные триггеры (хронические или субъективно тяжелые конфликты, смерть близкого, утрата или смена работы, места жительства, материальные затруднения и пр.). Другие авторы наряду с психогениями указывают на этиологическую роль соматогенных (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, нарушения сердечного ритма) и эндокринных (гипоэстрогения, нарушения гормонального фона в репродуктивной системе вследствие миомы матки, эндометриоза, гистеро-, овариэктомия) факторов. Синдром ИИ описывается в литературе как в рамках динамики расстройств личности, так и манифестирующей в позднем возрасте психической патологии эндогенного круга: циклотимии, шизофрении, функциональных психозов. Следует подчеркнуть, что среди конституциональных свойств пациентов, страдающих ИИ, часто обнаруживаются черты, сопоставимые с гистрионными: склонность к драматизации, поиск внимания, манипуляции в интерперсональных отношениях. При этом у части пациентов такие черты отмечаются на фоне высокого уровня активности и приподнятого фона настроения. В других наблюдениях ИИ развивается у личностей «блазированного» типа, относимых к «астеническому полюсу» аномалий истерического круга.