ВЫБОР ТАКТИКИ ЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ С МНОГОСОСУДИСТЫМ ПОРАЖЕНИЕМ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ

Были проанализированы отдаленные результаты эндоваскулярного лечения 171 пациента с многососудистым поражением коронарного русла с использованием различных тактик реваскуляризации миокарда. Сроки наблюдения за больными - от 12 до 18 месяцев. Полная реваскуляризации миокарда выполнена 63 пациентам, функционально адекватная - 86 больным и неполная реваскуляризации миокарда - 22 пациентам. У каждого больного проведена оценка риска проведения чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) по шкале SYNTAX Score. Пациенты с низким и средним риском выполнения этой операции по шкале SYNTAX Score достоверно не различались по частоте летальных исходов, инфарктов миокарда (ИМ), повторных процедур реваскуляризации миокарда и основным сердечно-сосудистым осложнениям. При этом у больных с высоким риском проведения ЧКВ по шкале SYNTAX Score достоверно чаще регистрировали ИМ (8,82%, р = 0,002), повторные процедуры ЧКВ (32,35%, р = 0,001) и основные сердечно-сосудистые осложнения (32,35%, р = 0,002). Отдельно была проведена оценка влияния риска проведения ЧКВ по шкале SYNTAX Score на отдаленные результаты в зависимости от группы, включенной в исследование. В 1-й достоверных различий по частоте основных сердечнососудистых осложнений не получено. Во 2-й группе у пациентов с высоким риском проведения ЧКВ по шкале SYNTAX Score достоверно чаще наблюдали основные сердечно-сосудистые осложнения (43,75%, р = 0,002). В 3-й группе у больных с высоким риском проведения ЧКВ по шкале SYNTAX Score основные сердечно-сосудистые осложнения наблюдали чаще, чем у пациентов с низким и средним риском проведения. Однако данные различия не достигли статистически достоверной разницы. Таким образом, высокий риск проведения ЧКВ по шкале SYNTAX Score при использовании тактики функционально адекватной реваскуляризации миокарда характеризуется достоверным повышением частоты наступления основных сердечно-сосудистых осложнений, и в первую очередь за счет более частого проведения повторных процедур ЧКВ.