Медико-географические особенности формирования репродуктивного здоровья девушек-подростков.

Цель исследования: улучшить репродуктивное здоровье (РЗ) девушек-подростков, проживающих в различных регионах РФ, на основе разработки и внедрения комплекса мероприятий с учетом медико-географических особенностей территорий. Дизайн: сравнительное когортное проспективное исследование. Материал и методы. Сравнительный анализ образа жизни, репродуктивного поведения девушек 15-18 лет (n = 2736, в том числе из европейской части РФ — 1473, из отдаленных регионов — 1263), клинико-эпидемиологических особенностей становления их репродуктивной системы, соматического здоровья и гинекологической заболеваемости (n = 1028, в том числе из Москвы — 275, Республики Мордовии — 267, Приморского края — 258, Приполярья — 228). Статистическую обработку провели с использованием описательной и вариационной статистики, корреляционного, многофакторного и кластерного методов анализа. Результаты. Нарушения РЗ девушек-подростков формируются под влиянием комплекса медико-географических факторов, ведущие из которых: неблагополучие семьи родителей; урбанизированность и высокая степень техногенного загрязнения территории; организация гинекологической помощи без учета возрастных отличий. Они проявляются региональными особенностями соматической заболеваемости, создающими предпосылки к нарушению морфофункционального становления репродуктивной системы, а также небезопасным сексуальным поведением, ассоциированным с риском абортов, что в совокупности определяет распространенность и структуру гинекологических заболеваний. Заключение. Основными направлениями деятельности по улучшению РЗ девушек-подростков являются: создание региональных центров, обеспечивающих и контролирующих оказание гинекологической помощи; раннее выявление групп риска нарушений РЗ и организация в них реабилитационно-оздоровительной работы; информационно-образовательная работа с девушками и их родителями; повышение квалификации врачей и других специалистов, работающих с подростками.

Evolution of the Reproductive Health in Teenage Girls: Medical and Geographic Aspects

Study Objective: To improve the reproductive health (RH) of teenage girls in different regions of the Russian Federation by developing and implementing a complex program based on the geographic characteristics of these regions. Study Design: A comparative cohort prospective study. Materials and Methods: This was a comparative analysis of the lifestyle and reproductive behavior of teenage girls aged 15 to 18 (n = 2,736, including 1,473 living in the European part of Russian and 1,263 in remote regions) was performed. The study also looked at clinical and epidemiologic data related to the evolution of the girls' reproductive systems and information about their physical health and gynecological disorders (n = 1,028, including 275 from Moscow, 267 from Mordovia, 258 from Primorsky Kray, and 228 from near-Arctic regions). Statistical analysis was done using descriptive statistics, analysis of variance, correlation, multivariate, and cluster analysis. Results: A complex of medical and geographic factors contributes to the development of reproductive disorders in teenage girls. The most important of these factors include disadvantaged family environment, urbanization, high local technological pollution, and providing gynecological services without regard to girls' age. They are mirrored by regional differences in physical disorders, which act as predisposing factors for structural and functional abnormalities of the developing reproductive system and by unsafe sexual behavior associated with a higher risk for abortion. Together, these issues account for the prevalence and types of gynecological disorders. Conclusion: The most important measures that may help improve RH in teenage girls include opening of regional centers to provide gynecological services and fulfill authoritative functions in the area of gynecological care; early detection of girl populations that are at higher risk for reproductive disorders and implementation of rehabilitation and health-improvement interventions in these groups; delivery of information and educational programs for girls and their parents; and professional development support to physicians and other specialists who work with teenagers.