Роль ожирения и гипогонадизма в прогрессировании диабетической урогенитальной нейропатии

Цель исследования — изучение частоты ожирения, гипогонадизма и урогенитальной нейропатии при сахарном диабете 2 типа (СД 2) и выявление патогенетических связей между ними. Дизайн — сравнительное нерандомизированное исследование. Материал и методы. 120 мужчин с СД 2 в возрасте 30-68 лет на основании показателей гликированного гемоглобина были разделены на две группы: с хорошей и удовлетворительной компенсацией СД 2 и с неудовлетворительной компенсацией СД 2. В каждой группе выполняли физикальное и неврологическое обследование и определяли уровень общего тестостерона в крови. Данные обрабатывали с помощью стандартной программы Statistica 6.0. Статистически значимыми считали различия показателей при уровне достоверности p < 0,05. Корреляционный анализ проводили по r-критерию Пирсона. Результаты. Частота ожирения у больных СД 2 составила 71,7%, при ухудшении компенсации СД 2 этот показатель увеличивался. Частота гипогонадизма у больных с компенсированным СД 2 составила 52,8%, а при неудовлетворительной компенсации — 64,5% (p < 0,05). Частота нейропатии при прогрессировании СД 2 увеличивалась с 34,8% до 48,4%. Исследование выявило статистически значимую зависимость между выраженностью диабетической нейропатии, ожирением и уровнем общего тестостерона крови. Заключение. Таким образом, ожирение и гипогонадизм ухудшают течение диабетической нейропатии у мужчин с СД 2, а урогенитальная форма последней проявляется раньше дистальной и плохо диагностируется в клинике.

Role of Obesity and Hypogonadism in Progression of Diabetic Urogenital Neuropathy

Study Objective: To evaluate the incidence of obesity, hypogonadism and urogenital neuropathy in type 2 diabetes (T2D) patients and to detect any pathogenetic relationships between these conditions. Study Design: This was a comparative, non-randomized study. Materials and Methods: A total of 120 male T2D patients aged 30 to 68 were placed into two groups, based on their glycosylated hemoglobin (HbA1c) levels: patients with well- or moderately-controlled disease in Group 1, and those with poorly-controlled disease in Group 2. Both groups of patients had physical and neurological examinations, and assessments were made of their blood testosterone levels. Data were analyzed using a standard statistical software (Statistica 6.0). Statistical significance of parameter difference was defined as values of p<0.05. The correlative analyses were performed using Pearson's r-test. Results: The incidence of obesity in T2D patients was 71.7%, and it tended to increase in patients with poorer control of their disease. The incidence of hypogonadism in patients with well-controlled and poorly-controlled T2D was 52.8% and 64.5%, respectively (p <0.05). T2D progression was associated with an increase in the neuropathy incidence from 34.8% to 48.4%. The study showed a statistically significant relationship between the intensity of diabetic neuropathy, obesity and blood testosterone levels. Conclusion: Thus, in T2D male patients, obesity and hypogonadism worsen diabetic neuropathy. In these patients, urogenital manifestations of diabetic neuropathy appear earlier than symptoms of the distal form of this condition, and are difficult to detect in clinical practice.